АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Послеоперационные осложнения

Читайте также:
  1. Глава 1. Осложнения
  2. Задачи и методика ЛФК в послеоперационные периоды
  3. Занятие 4: «Воспалительные осложнения, развивающиеся при лечении пострадавших с неогнестрельной травмой костей лица».
  4. Какими осложнениями сопровождаются лапароскопические операции?
  5. Метаболические нарушения, осложнения.
  6. Методика и осложнения
  7. Методика и осложнения
  8. Методика и осложнения
  9. Методика и осложнения
  10. Методика и осложнения
  11. Методика ЛФК в послеоперационные периоды
  12. Миопия, этиология и классификация, осложнения миопии.

Осложнения после торакотомии возникают доста­точно часто, но в большинстве своем они незначи­тельны и разрешаются без последствий. Густая мокрота и кровяные сгустки легко обтурируют просвет дыхательных путей, что вызывает ателек­таз; лечение состоит в настойчивом, но аккуратном отсасывании мокроты. Массивный ателектаз пос­ле сегментарной puipi долевой резекции проявляет­ся отклонением трахеи и смещением средостения в сторону оперированного легкого. При устойчивом


ателектазе, особенно в сочетании с вязкой густой мокротой, показана лечебная бронхоскошш.

Утечка воздуха часто происходит после резек-ЦР1Р1 легкого pis-за того, что долр! и сегменты в нор­ме анатомически никогда полностью не отделяют­ся щелями друг от друга; после резекции нередко остаются открытыми каналы, обеспечивающие коллатеральную вентиляцию. В подавляющем числе случаев утечка воздуха прекращается через несколько дней. Бронхоплевралъный свищ прояв­ляется внезапным поступлением большого количе­ства воздуха через плевральный дренаж, которое может сочетаться с прогрессирующим пневмото­раксом и частичным коллапсом легкого. еслр! брон-хоплевральный свищ образуется в первые 24-72 ч после операции, то это обычно обусловлено не­правильным наложением шва на культю бронха. Более позднее формирование бронхоплеврально-го свища вызвано некрозом бронхиального шва из-за ишемии или инфекции.

Некоторые осложнения встречаются редко, но заслуживают особого внимания, потому что они опасны для жизни, требуют высокой насторожен­ности и часто служат показанием для неотложной диагностической торакотомии. Послеоперацион­ное кровотечение обсуждалось выше. Если опери­рованное легкое чрезмерно расправляется, то мо­жет произойти скручивание доли или сегмента. Скручивание приводит к прекращению оттока крови по легочной вене из этой части легкого, что быстро вызывает кровохарканье и инфаркт легко­го. Диагноз подтверждается гомогенным затемне­нием в границах сегмента или доли на рентгено­грамме грудной клетки pi сдавлением извне соответствующего бронха при бронхоскопии. Ост­рая дислокация сердца в оперированную половину грудной полости наблюдается в том случае, если после радикальной пульмонэктомии оставлен не­ушитым дефект в перикарде. Большой перепад давления между двумя половинами грудной поло­сти вызывает это катастрофическое осложнение. Дислокация сердца в правую половину грудной полости приводит к внезапной тяжелой артериаль­ной гипотонии и повышению ЦВД (из-за препят­ствия венозному притоку). При дислокации серд­ца в левую половину грудной полости происходит внезапное сдавление сердца на уровне предсердно-желудочковой борозды, что чревато артериальной гипотонией, ишемией и инфарктом миокарда. На рентгенограмме видно смещение tchpi сердца в оперированную половину грудной клетки.

Широкое рассечение средостенргя иногда при­водит к повреждению диафрагмального, блуждаю­щего и возвратного гортанного нервов. Послеопе-


рационный паралич диафрагмального нерва про­является высоким стоянием ипсилатерального ку­пола диафрагмы и трудностями при переводе па­циента с ИВЛ на самостоятельное дыхание. При обширной резекции грудной стенки "en block" возникает патологическая подвижность грудной клетки (гл. 41), а если удаляют также и часть диаф­рагмы — то еще и вышеописанные трудности при переводе на самостоятельное дыхание. Парапле­гия — редкое осложнение после резекции легкого. Повреждение левых нижних межреберных арте­рий может сопровождаться ишемией спинного мозга (гл. 21). Если хирургический разрез распро­страняется на эпидуральное пространство, то мо­жет развиться эпидуральная гематома.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)