ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 35

1. Екологія та гігієна навколишнього середовища: мета, завдання, основні напрямки, методи досліджень, роль у збереженні здоров’я та профілактиці захворювань.

Комплексний розділ гігієнічної науки - гігієна навколишнього середовища вивчає загальні закономірності взаємовідносин організму людини з факторами навколишнього середовища різної природи (фізичними, хімічними, біологічними), адаптаційно-пристосувальні процеси, механізми взаємодії організму з комплексом сприятливих і несприятливих факторів середовища антропогенного походження, а також з комплексом соціально обумовлених чинників. Медицина навколишнього середовища об'єднує вивчення і факторів середовища, факторів організму, патогенних факторів, створює грунт для взаємодії представників різних медичних спеціальностей. Медицина навколишнього середовища - більш ємкий термін, ніж гігієна навколишнього середовища, його зміст має відображати і клінічні аспекти захворювань несприятливо впливають на нього факторами, фізіологічні аспекти адаптації, що характеризують захисні, компенсаторні і пристосовні можливості організму.
В даний час вчені звертають увагу на повільний прогрес у профілактиці, діагностиці та лікуванні захворювань, в етіології яких присутня екологічний компонент. Це пов'язано не тільки з відсутністю або недостатністю знань про механізми взаємодії між організмом людини і факторами навколишнього середовища на молекулярному рівні чи чинниках, що визначають генетичну схильність до тих або інших захворювань, але і існували тривалий час жорстким нормативним підходом у практичній гігієни, що ставить акцент на вивченні факторів навколишнього середовища, а не здоров'я людини і не на аналізі залежності між здоров'ям і якістю середовища.
Виявлення причинно-наслідкових зв'язків між впливом факторів навколишнього середовища і можливими змінами стану здоров'я людини є одним із завдань гігієнічної діагностики, що ставить своєю метою встановлення залежності між станом природного і соціального середовища і здоров'ям популяції або окремого індивідуума. Останній напрям в гігієнічній діагностиці, тобто встановлення етіологічного зв'язку між захворюванням і впливом факторів навколишнього середовища, отримало за кордоном назву "клінічна екологія".
Одним з найважливіших елементів методології гігієнічної діагностики є оцінка ризику несприятливих ефектів факторів навколишнього середовища для здоров'я людини

Навколишнє середовище і здоров'я населення
Приступаючи до розгляду питань впливу забруднення навколишнього середовища на здоров'я населення, необхідно зупинитися на понятті «здоров'я». Згідно з визначенням ВООЗ, під здоров'ям розуміється стан повного фізичного, духовного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороби і фізичних дефектів, як це поширено в суспільній свідомості. Приватне значення здоров'я, з точки зору психофізіології, може відображати рівень фізичної та розумової працездатно при здійсненні різних видів праці.
Величина втрати здоров'я, що виражається у показниках захворюваності та інвалідності, показує порушення, що відбуваються в структурах і функціях організму, а також зміна адаптивних можливостей. У медико-біологічних дослідженнях для оцінки здоров'я використовують показники фізичного розвитку. Функції організму оцінюють за показниками фізичної та розумової працездатності, а адаптаційні резерви - за показниками біохімічного, гормонального та імунного статусів.
Показник хворобливості або морбідності відображає поширеність захворювань, яка визначається співвідношенням числа захворювань за рік, помноженого на 1000 і діленого на чисельність населення. У цілому цей показник є збірним з негативних показників здоров'я, які в санітарній статистиці найбільш часто розглядаються як критерії стану здоров'я, особливо на популяційному рівні.
Категорія «навколишнє середовище» включає сукупність природних і антропогенних факторів. Останні являють собою фактори, породжені людиною і його господарською діяльністю і мають переважно негативний вплив на людину, умови його життя і стан здоров'я. Зміни в стані здоров'я населення, обумовлені впливом факторів навколишнього середовища, методологічно вивчати досить складно, оскільки для цього необхідне використання багатофакторного аналізу.
Структура навколишнього середовища умовно може бути розділена на природні (механічні, фізичні, хімічні та біологічні) і соціальні елементи середовища (праця, побут, соціально-економічний устрій, інформація). Умовність такого поділу пояснюється тим, що природні чинники діють на людину в певних соціальних умовах і нерідко істотно змінені в результаті виробничої і господарської діяльності людей. Властивості факторів навколишнього середовища обумовлюють специфіку впливу на людину. Природні елементи впливають своїми фізичними властивостями: гіпобарія, гіпоксія; посилення вітрового режиму; сонячної та ультрафіолетової радіації; зміна іонізуючої радіації, електростатичної напруги повітря і його іонізації; коливання електромагнітного та гравітаційного полів, посилення жорсткості клімату з висотою і географічним положенням, динаміка опадів; частота і різноманітність стихійних явищ. Природні геохімічні фактори впливають на людину аномаліями якісного і кількісного співвідношення мікроелементів у грунті, воді, повітрі, а отже, зменшенням різноманітності і аномаліями співвідношень хімічних елементів у сільськогосподарських продуктах місцевого виробництва. Дія природних біологічних факторів проявляється у змінах макрофауни, флори і мікроорганізмів, наявності ендемічних вогнищ хвороб тваринного і рослинного світів, а також у появі нових алергенів природно-природного походження.
Група соціальних факторів теж має певні властивості, які можуть позначитися на умовах життя людини та стан його здоров'я. Так, якщо говорити про вплив умов праці, то слід виділити соціально-економічні, технічні та організаційні, природно-природні групи чинників.
Соціально-економічні фактори є визначальними і обумовлені виробничими відносинами. Технічні та організаційні чинники роблять безпосередній вплив на створення матеріально-речових елементів умов праці (засоби, предмети і знаряддя праці, технологічні процеси, організація виробництва, що застосовуються режими праці та відпочинку). Природно-природні чинники характеризують вплив на працівників кліматичних, геологічних та біологічних особливостей місцевості, де протікає робота.
У реальних умовах цей складний комплекс факторів, що формують умови праці, об'єднаний різноманітними взаємними зв'язками, зміни у рівнях впливу будь-якого з перерахованих факторів може призвести до порушень у стані здоров'я. Крім того, одночасна зміна кількох факторів природного характеру або соціального середовища, проблема з визначенням зв'язку захворювання з конкретним фактором обумовлені ще й тим, що формування одного з трьох функціональних станів організму (нормальне, прикордонне або патологічне), може бути замасковано, тому що організм людини однаково реагує на самі різні дії. Залежно від конкретних умов фактори можуть робити на організм ізольоване, комбіноване, комплексне або сукупна дія.
Під комбінованим дією розуміють одночасне або послідовне дію на організм факторів однієї природи, наприклад, кількох хімічних речовин при одному і тому ж шляху надходження (з повітрям, водою, їжею і т.д.). Комплексна дія виявляється при одночасному надходженні в організм одного і того ж хімічної речовини різними шляхами (з води, повітря, харчових продуктів). Сукупна дія спостерігається при одночасному або послідовному дії на організм людини факторів різної природи (фізичні, хімічні, біологічні).
Нарешті, у розвитку патологічних процесів в організмі різні забруднення навколишнього середовища можуть відігравати роль факторів ризику, під якими розуміють фактори, які не є безпосередньою причиною певної хвороби, але які збільшують імовірність її виникнення.
Особливості впливу факторів навколишнього середовища призвели до істотних змін показників здоров'я населення, які полягають в тому, що спостерігаються нові закономірності в поширенні й характер патології людини, інакше протікають демографічні процеси. В узагальненому вигляді ці зміни можуть бути сформульовані наступним чином:
• прискорився темп динаміки всіх показників, що характеризують здоров'я (захворюваність, інвалідність, смертність, фізичний розвиток);
• склався новий неепідемічний тип патології;
• відбулися характерні демографічні зміни (по-старіння, зрушення в структурі смертності);
• визначився ряд захворювань, що мають високі рівні (хвороби системи кровообігу, хронічні неспецифічні хвороби органів дихання, нещасні випадки, отруєння, травми тощо);
• виділилася група важливих, раніше рідко зустрічалися захворювань (ендокринні, алергічні, вроджені вади, хвороби імунної системи тощо);
• зросла захворюваність деякими інфекційними хворобами (кір, дифтерію, гепатит Б, аденовірусами, педикульозом та ін);
• склалася тенденція формування множинної патології;
• вирівнялися показники здоров'я у всіх спеціальних групах;
• визначилися багатофакторність впливів і необхідність системного підходу до профілактики.
Істотний вплив на зміну показників здоров'я надають змінилася навколишнє середовище та неправильне ставлення до свого здоров'я. За деякими даними, з дією цих факторів пов'язано близько 77% всіх випадків захворювань і більше 50% випадків смерті, а також до 57% випадків неправильного фізичного розвитку.
За одними даними, в Росії можна вважати здоровими близько 20% населення. За іншими, 15% росіян вважають себе здоровими і лише 5% такими насправді є. Точну цифру назвати не представляється можливим. По-перше, тому, що цим питанням поки ні хто серйозно не займався. По-друге, тому, що у кожної людини свої індивідуальні фізіологічні показання. По-третє, у 80% людей можуть відбуватися порушення фізіологічних функцій під час роботи, які приходять у норму, як тільки людина припиняє її. Нарешті, у людини як біологічного виду може бути близько 4000 захворювань, і ймовірність того, що у нього не буде хоча б одного - двох, мізерно мала.
Як відомо, в останні десятиліття відбувається інтенсивна зміна навколишнього середовища за рахунок різкого розширення промислового виробництва зростання кількості відходів, що забруднюють навколишнє середовище. Все це безпосередньо впливає на здоров'я населення, завдає величезної шкоди економіці, різко зменшує трудові ресурси, а також потенційно створює канцерогенну і мутагенну небезпеку не тільки для здоров'я справжніх, а й майбутніх поколінь. У більш ніж 80 містах Росії забруднення по окремих забруднювачів становить більше 10 ГДК.
Забруднення - це такий стан, коли в об'єкті навколишнього середовища забруднювач знаходиться в кількостях, що перевищують ГДК, може виявляти несприятливий вплив на здоров'я та санітарно-побутові умови проживання людини. Згідно з прийнятим ООН визначенню, під забрудненням розуміють екзогенні хімічні речовини, що зустрічаються в неналежне час і в неналежному кількості.
В даний час першість за ступенем небезпеки для людини і навколишнього середовища належить наступним класів речовин: важкі метали, хлоровані вуглеводні (зокрема, поліхлоровані біфеніли та полібромовані), нітрати, нітрити і нітросполуки, азбест, пестициди та інші.
Здоров'я не можна розглядати як щось автономне, пов'язане тільки з індивідуальними особливостями організму. Воно є результатом впливу соціальних і природних факторів. Гігантські темпи індустріалізації та урбанізації за певних умов можуть призвести до порушення екологічної рівноваги і викликати деградацію не тільки середовища, а й здоров'я людей. Тому здоров'я і хворобу можна вважати похідними навколишнього середовища. Не випадково ставиться питання про створення інформаційної системи «здоров'я населення - навколишнє середовище», яка повинна функціонувати з метою поліпшення показників здоров'я населення шляхом підвищення якості навколишнього середовища. Розробляються проекти моніторингу навколишнього середовища, першим щаблем якого повинен бути біоекологічний моніторинг, оскільки показники стану здоров'я людини є найбільш комплексними показниками стану навколишнього середовища.

2.Метеорологічні фактори як виробнича шкідливість. Класифікація і характеристика мікроклімату. Зрушення у стані здоров’я та захворювання, що зумовлені впливом виробничого мікроклімату, заходи щодо їх профілактики.

На самопочуття, стан здоров’я людини впливає мікроклімат виробничих приміщень, який визначається дією на організм людини температури, вологості, рухомості повітря і теплового випромінювання.

Високий температурний режим має місце в мартенівских цехах у металургії, термічних і ливарних цехах в машинобудуванні, у фарбувальних, сушильних цехах тощо. В ряді виробництв люди працюють при зниженій температурі (склади, суднобудівна промисловість, елеватори).

Технологічні процеси, пов’язані з підвищеною вологістю, мають місце на підприємствах харчової промисловості (молоко- та м’ясокомбінати), заводи з обробки шкіри, гальванічні та травильні відділення у машинобудуванні тощо.

Для вимірювання параметрів мікроклімату використовуються прилади: ртутні та спиртові термометри (для виміру температури), психрометри (для визначення відносної вологості повітря), анемометри та кататермометри (для визначення швидкості руху повітря).

Результати досліджень свідчать, що в виробничих умовах усі метеорологічні фактори впливають на людину водночас. Тому важливо виявити їх сумарний вплив на працівника.

Одним із способів близької оцінки сумарного впливу метеорологічних факторів є спосіб обліку ефективних і еквівалентно-ефективних температур. Показник ефективної температури включає вплив температури та вологості повітря на людину на робочому місці.

Визначення температури здійснюється таким чином. З допомогою лінійки з’єднують точки на шкалі номограми, відповідні показанням сухого і мокрого термометрів психрометра. В місці перетину отриманої лінії з лінією швидкості руху повітря буде точка ефективної температури нерухомого повітря й еквівалентно-ефективної температури рухомого повітря.

Наприклад, вологий термометр психрометра показує 15 градусів і сухий — 25 градусів, що відповідає 21 градусу ефективної температури нерухомого повітря при швидкості руху повітря 1,5м/сек. В цьому разі еквівалентно-ефективна температура дорівнює 19 градусам.

Розрізняють оптимальні та допустимі мікрокліматичні умови.

Оптимальні й допустимі норми температури, відносної вологості та швидкості руху повітря в робочій зоні наведені у ГОСТ12.1.005-88 «ССБТ. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны» [3].

Розглядаючи механізми впливу метеорологічних факторів виробничого середовища (температури, вологи, швидкості руху повітря, чинності променевої енергії нагрітих деталей і агрегатів) на людину, маймо на увазі, що людський організм прагне підтримати відносну динамічну сталість своїх функцій при різноманітних метеорологічних умовах. Ця сталість забезпечує насамперед один з найважливіших фізіологічних механізмів — механізм терморегуляції. Вона здійснюється при певному співвідношенні теплоутворення (хімічна терморегуляція) і тепловіддачі (фізична терморегуляція).

Відомо, що надлишкова вологість повітря негативно впливає на механізм терморегуляції організму. Особливо шкідливою є вологість повітря, що перевищує 70—75% при температурі 30 градусів і більше. За даними М.Є.Маршакова і В.Г.Давидова (1985), верхньою межею термальної рівноваги людини, яка перебуває в стані спокою, є температура повітря 30—31 градус при відносній вологості 85% або 40 градусів при відносній вологості 30%. Ці межі міняються при виконанні фізичної роботи.

Згідно з результатами досліджень, людина є працездатною і добре себе почуває, якщо температура навколишнього повітря не виходить за межі 18—20С, відносна вологість — 40—60%, швидкість руху повітря — 0,1—0,2 м/с.

При високій температурі та вологості може статися перегрів тіла, навіть тепловий удар. Він може бути викликаний також інфрачервоним випромінюванням.

Теплові апарати, що використовуються на підприємствах, є джерелом інфрачервоного випромінювання. Воно негативно впливає на функціональний стан нервової системи, викликає зміни в серцево-судинній системі, негативно впливає на очі, викликає кон’юнктивіти, помутніння рогівки й може викликати професійне захворювання — катаракту.

Таблиця 3.1

ОПТИМАЛЬНІ ТА ДОПУСТИМІ НОРМИ ТЕМПЕРАТУРИ, ВІДНОСНОЇ ВОЛОГОСТІ ТА ШВИДКОСТІ РУХУ ПОВІТРЯ У РОБОЧІЙ ЗОНІ ВИРОБНИЧИХ ПРИМІЩЕНЬ

Фізична робота в умовах підвищеної температури призводить до прискорення серцебиття, падає артеріальний тиск.

При низькій температурі може статися переохолодження організму, що призведе до застудного захворювання.

Студент повинен знати заходи щодо зниження негативного впливу мікроклімату.

До цих заходів належать:

впровадження раціональних технологічних процесів (наприклад, заміна гарячого засобу обробки металу холодним);

механізація та автоматизація виробничих процесів;

дистанційне управління, що дозволяє вивести людину в більшості випадків з несприятливих умов;

захист працівників різними типами екранів;

раціональна теплова ізоляція устаткування;

раціональне розміщення устаткування;

раціональне планування та конструкторське рішення виробничих приміщень (гарячі цехи розміщуються в одноповерхових приміщеннях);

раціональні вентиляція та опалювання;

раціоналізація режимів праці та відпочинку (додаткові перерви);

спеціальний питний режим (білково-вітамінні напої, хлібний квас, підсолена вода).

Поиск по сайту: