ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 42

1.Фізіолого–гігієнічне значення вітамінів у харчуванні людини. Захворювання, зумовлені дефіцитом і надлишком вітамінів та їх профілактика.

Вітаміни являють собою життєвонеобхiднi низькомолекулярнi органiчнi бiологiчно— активнi сполучення рiзноманiтної хiмiчної структури, якi зовсім не синтезуються (або синтезуються у недостатнiй кiлькостi) в органiзмi, надходять з їжєю i виконують функцiю каталiзаторiв обмiнних процесiв.

Вiтамiни вiдносяться до незамiнних факторiв харчування, проте, не являють собою джерело енергiї.

За біохімічними властивостями вiтаміни розподіляють на водо— та жиророзчиннi. Видiляють також групу вiтамiноподiбних речовин.

До водорозчинних вітамінів відносять вiтамiни C, P, B₁, B₂, B₆, B₁₂, PP тощо.

До жиророзчинних вітамінів — вiтамiни A, D, E, K

До вітаміноподібних речовин — холiн, лiпоєву кислоту, пангамову кислоту, оротову кислоту тощо.

Алiментарна недостатнiсть вiтамiнiв, як правило виникає внаслiдок їх низького вмiсту у добовому рацiонi в результаті:

Ø довготривалого або неправильного зберiгання харчових продуктiв;

Ø нерацiональної кулiнарної обробки;

Ø порушень балансу хiмiчного складу і оптимальних спiввiдношень мiж вiтамiнами та iншими харчовими речовинами.

Ø в умовах пригнiчення нормальної мiкрофлори шлунково—кишкового тракту, що виробляє вiтамiни.

Симптоми часткової (гiповiтамiнози) i повної (авiтамiнози) вiтамiнної недостатності надзвичайно рiзноманiтнi.

Вiдмiтимо головнi з них:

А (ретинол) — гемералопiя (куряча слiпота) та ксерофтальмiя (прогресуюче переродження кон’юнктиви та рогівки ока);

D (кальциферол) — рахiт у дiтей та остеопороз у дорослих;

E (токоферол) — рiзноманiтнi хвороби печiнки та жовчовивiдних шляхiв;

K (фiлохинон) — сповiльнення згортання кровi;

B₁ (тiамiн) — харчовий полiневрит (хвороба Берi—Берi або хвороба полiрованого рису);

B₂ (рибофлавін) — анемiя, глосит, ангулярний стоматит, шелушiння шкiри, трiщини в куточках ротової порожнини або хейлоз, зайди;

B₆ (піридоксин) — полiневрит, себорейний дерматит, ангулярний стоматит, коньюнктивіт, хейлоз, глосіт;

B₁₂ (цiанокобаламiн) — макроцитарна гiпохромна анемiя;

PP (нiацин) — пелагра (дерматит, дiарея, деменцiя);

С (аскорбiнова кислота) — пiдвищення проникностi стiнок судин, кровоточивiсть ясен, гiпохромна анемiя; термiнальний прояв — цинга.

Як важливий елемент забезпечення вітамінної адекватності харчування слід відмітити проведення додаткової вітамінізації харчових продуктів та їжі.

До числа її основних методів слід віднести:

Ø використання ранньої городньої зелені;

Ø використання ранньої зелені, що дико росте;

Ø використання харчових продуктів, які свідомо, явно багаті на вітаміни;

використання синтетичних вітамінних препаратів

2. Гігієнічні вимоги до улаштування, обладнання та експлуатації терапевтичного відділення. Санітарно–протиепідемічний режим.

От профиля и категории больницы зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.). Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения.

• Кабинет заведующего отделением.

• Ординаторская (кабинет врачей).

• Кабинет старшей медицинской сестры.

• Палаты для больных.

• Процедурные кабинеты.

• Манипуляционные кабинеты (клизменная).

• Ванная комната.

• Туалетные комнаты.

• Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.

• Кабинет сестры-хозяйки.

• Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).

• Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.

• Помещение для мытья и стерилизации суден.

• Помещение для хранения предметов уборки.

• Место для хранения оборудования для транспортировки больных. Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень

оснащения.

• Функциональные кровати.

• Прикроватные тумбочки.

• Общий стол и стулья для больных.

• Холодильник для хранения продуктов.

• Переносные ширмы.

• Индивидуальные электрические лампы.

• Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

Внутренний распорядок терапевтического отделения

С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников зна-комят ещё в приёмном отделении больницы. Они должны быть ознакомлены с основными пози-циями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения боль-ных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным.

Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы

Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в стационаре лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов (табл. 3-1).

Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинского персонала. Он включает в себя следующие элементы.

• Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.

• Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил.

• Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко вклю-чать радио и телевизор.

• Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах, цветы.

• Соблюдение основных принципов медицинской этики.

Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выклю-чать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах.

Режим дня (табл. 3-2) создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначе-ния и санитарно-гигиенические мероприятия.

Санитарно-эпидемиологический режим терапевтического отделения

Строгое выполнение всех требований по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима в терапевтическом отделении выступает обязательным условием профилактики внутри-больничной инфекции, предупреждения размножения патогенных микроорганизмов и распро-странения насекомых (тараканов, постельных клопов, мух) и грызунов.

Внутрибольничная инфекция

Внутрибольничная (нозокомиальная (греч. nosokomeion – больница), госпитальная) инфек-ция – заболевание инфекционной природы, развившееся у пациента во время его пребывания в стационаре (лечебно-профилактическом учреждении) через 48 ч после поступления или вскоре после выписки (также в течение 48 ч), а также у медицинского работника, занимающегося в боль-нице лечением и уходом за больным.

Контингент лиц, у которых возможно развитие нозокомиальной инфекции:

1) стационарные больные (инфицирование в больнице);

2) больные, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения: дневной стационар, диспансер, консультативный центр, поликлинику, а также вызывавшие скорую помощь и пр.;

3) медицинский персонал: инфицирование при оказании помощи больным в стационаре и других лечебно-профилактических учреждениях.

В условиях стационара могут развиваться следующие инфекционные заболевания.

• Гнойно-септические инфекции: пиодермиты.

• Детские инфекции: корь, скарлатина, краснуха, дифтерия, эпидемический паротит и др.

• Вирусные инфекции: грипп, вирусные гепатиты В, С, В, ВИЧ и ДР.

• Кишечные инфекции: сальмонеллёз, амебиаз, шигеллёзы и др.

• Особо опасные инфекции: сибирская язва, чума, брюшной тиф и др. Основными возбудителями внутрибольничной инфекции выступают следующие патогены.

• Облигатная (лат. obligatus – обязательный) патогенная микрофлора: микроорганизмы, вызывающие детские инфекции – корь, дифтерию, скарлатину, краснуху, эпидемический паротит и др., кишечные инфекции – сальмонеллёз и др., гепатиты В, С и пр.;

• Условно-патогенная микрофлора: золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и пр.

• Цитомегаловирусы, простейшие.

Источниками внутрибольничной инфекции являются медицинский персонал и сами пациенты, причём источником микроорганизмов могут быть руки, кишечник, мочеполовая система, носоглотка, волосы и кожные покровы, полость рта и пр. Дополнительно микроорганизмы могут поступать из окружающей среды: с инструментарием – особенно опасны в этом отношении изделия из резины, например катетеры, дренажные трубки; через оборудование, например ингаляторы, ионизаторы, а также лекарственные средства, продукты питания, пыль, воду и пр.

Инфекция передаётся при реализации воздушно-капельного (аэрозольного), контактно-бытового и артифициального механизмов передачи. Основные группы риска развития внутри-больничной инфекции: 1) больные, которым показано большое количество лечебно-диагностических процедур; 2) пациенты с хроническими заболеваниями; 3) больные пожилого возраста; 4) больные с ослабленным иммунитетом.

Основные правила профилактики внутрибольничной инфекции

• Своевременное и правильное использование (в том числе хранение) защитной одежды.

• Адекватная обработка рук медицинского персонала.

• Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении: правиль-ная санитарно-гигиеническая обработка, осмотр на наличие педикулёза, термометрия и пр.

• Санитарно-гигиеническая обработка и контроль за личной гигиеной пациентов (в том

числе сменой белья) в отделениях.

• Дезинфекция предметов медицинского назначения.

• Соблюдение санитарного режима питания: своевременная санитарно-гигиеническая обработка и оснащение буфетных и раздаточных помещений, в том числе соблюдение правил удаления пищевых отходов и сроков реализации предметов питания. Активное выявление пациентов с подозрением на инфекционное заболевание и соблюдение сроков наблюдения за контактными больными.

Защитная одежда медицинского персонала. Маска: может быть изготовлена из четырёх слоев марлевой ткани либо из специального нетканого материала – тем не менее, эффективность защиты от воздушно-капельной инфекции с помощью обычной маски составляет около 10%. В современных многослойных масках одним из слоев является полипропиленовый фильтр, обеспе-чивающий фильтрацию на 99%. Защитные очки и щитки: защита от попадания на лицо медработ-ника биологического материала больных – крови, слюны и пр. Перчатки: защита от контакта с биологическим материалом – кровью, слюной, мочой, калом и пр.

В нашей стране широко используются опудренные латексные перчатки

Халат, фартук (в том числе и из материала СМС): профилактика передачи инфекции при уходе за больным.

3.Ситуаційна задача з комунальної гігієни.

CИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА ДО БІЛЕТА № 42

На південній околиці населеного пункту будується хімічний комбінат. Необхідно указати та гігієнічно обгрунтувати місце розміщення гуртожитку для його працівників. Повторюваність вітрів у даній місцевості така: Північний – 10, Південний – 10, Північно-східний – 0, Південно-західний – 120, Східний – 40, Західний – 10, Південно-східний – 20, Північно-західний – 80.

Поиск по сайту: