АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Карликовость. Microsomia

Читайте также:
  1. Гигантизм. Gigantismus. Makrosomia.
  2. Декомпенсация
  3. Задание 46
  4. Захарченко М.А.
  5. Классификация гормонов по их химической структуре
  6. Мотивационная характеристика
  7. Строение и функции желез внутренней секреции

Другой полюс в группе расстройств роста составляет карликовость, microsomia. Механизм карликового роста, по-видимому, различный, и со­образно с этим некоторые авторы выделяют довольно много разновидно­стей этого расстройства. Однако в клинике провести последовательно такое деление иногда бывает очень трудно или даже невозможно. По­этому я ограничусь описанием только тех форм, которые сравнительно до­ступнее клиническому диагнозу (рис. 155, 156). клинические формы. На первый план надо поставить тиреогенную карликовостъ. Ее в сущности я уже описал, когда говорил о кре­тинизме: дело идет о гипоплазии щитовидной железы с клиническими последствиями — отсталостью в росте и теми или другими чертами микседемы.

Еще отчетливей и легче для диагноза другой тип карликовости, извест­ный под названием achondroplasia. Здесь кроме общего малого роста есть еще крупное нарушение в пропорциях тела: при относительно нормальном по длине туловище конечности непропорционально коротки. В руках особенно укорочено плечо, и вся конечность не доходит до конца верхней трети бедра, как у здорового, а до пояса или немного ниже (рис. 157).

В ногах особенно укорочены голени. Иногда наблюдается неравномер­ный рост диафиза трубчатых костей. Например лучевая кость растет бы­стрее локтевой и образует поэтому дугу; то же наблюдается и в костях голени. Иногда вместо искривления получается разрастание кости наподо­бие экзостоза. Голова при ахондроплязии большая, нос широкий.

 

 

Рис. 155. Карликовый рост (Paltauf a). Симптомы евнухоидизма. Возраст — 18 лет. Рядом — сверстник нормального ро­ста. (Из Госп. тер. кл. САГУ, коллекция д-ров А. И. Кассирского и А. Ф. Коровникова.)

 

 

Рис. 156. Карликовый рост (Paltauf a). Возраст — 14 лет. Рядом — сверстник нормального роста. (Из Госп. тер. кл. САГУ; коллекция д-ров А. И. Кас­сирского и А. Ф. Коровникова)

Половые органы и вторичные половые признаки развиты хорошо. Признаков микседемы — отеков, изменений кожи и пр. — нет. Психика укло­нений от нормы не представляет.

Ахондроплязия — страдание врожденное, и потому картина его оста­ется пожизненной.

Является ли оно результатом зародышевого рахита, как думают одни, или следствием каких-то эндокринных расстройств, точно еще не известно.

В своем роде довольно характерна картина гипофизарной карликовости. В противоположность уродливым кретинам, в противоположность старообразным коротышкам-ахондроплязикам карлики гипофизар­ные представляют во всем строении своего тела что-то детское. Круглое, как луна, лицо; большие размеры мозгового черепа в сравнении с лицевым; пухлое тело с накоплением жира, особенно на груди, животе и лобке, по-детски пухлые маленькие ножки и ручки, перетянутые у кисти точно нит­кою; отсутствие вторичных половых признаков; гипоплазия половых желез — все это вместе взятое представляет довольно характерную кар­тину.

Из особенностей течения можно отметить у многих наклонность рано стареть.

В качестве анатомической подкладки бо­лезни находили тератомы и разные опухоли придатка мозга, а иногда даже полное отсут­ствие его с сохранением следов canalis craniopharyngeus, путем отшнуровки и облитерации которого образуется hypophysis cerebri. Иногда обнаруживали водянку мозга, которая, по-видимому, действовала на придаток путем да­вления. В смысле механизма гипофизарная карликовость представляет результат гипо­функции придатка, т.е. явление, противоположное акромегалии.

Есть попытки выделить еще несколько видов карликового роста — на почве дисфунк­ции надпочечников, зобной железы и т. п. Однако все эти вопросы сейчас и клинически и анатомически так мало разработаны, что пу­скать их в широкий оборот еще рано.

 

 

Рис. 157. Achondroplasia. (Из коллекции д-ра В. К. Ясевича.)

 

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)