Яке лікування потребує потерпілий?

Коли можна дозволити хворому повне навантаження на кінцівку?

Задача № 12

Хвора 3., 40 років, різноробоча, під час роботи посковзнулась і впала, вдарившись правим колінним суглобом об цементну підлогу. Виник різкий біль у суглобі, що через 15 хв значно зменшився. Продовжувала працювати, однак у зв'язку з поступово наростаючою припухлістю суглоба і посиленням болю звернулася по медичною допомогу до травматологічного пункту.

Об'єктивно: у ділянці правого колінного суглоба по передній поверхні шкірне садно, набряк тканин. Рухи в суглобі обмежені, відзначається збільшення його в об'ємі. Симптом "балотування надколінка" позитивні. Випрямлену в колінному суглобі ногу піднімає. При пальпації виражена болючість у ділянці надколінка, однак контури його не перериваються.

На рентгенограмах визначається перелом правого надколінка з незначним зміщенням відламків (у межах 3 мм).

Питання:

1. Про що свідчить незначне розходження відламків над­колінка?

Якого лікування потребує хвора?

Термін відновлення працездатності.

РОЗДІЛ VІІІ.3

ПОШКОДЖЕННЯ ГОМІЛКИ І ГОМІЛКОВОСТОПНОГО СУГЛОБА

Задача № 1

Хворий А., 27 років, тесля. Під час роботи упав з висоти 2 м, ударившись лівою гомілкою об край залізобетонної плити. Кінцівка при цьому знаходилася в положенні згинання в колінному суглобі. Удар припав по передній поверхні гомілки в середній третині. Відчув різкий біль і хрускіт. Піднятися самостійно не зміг. У зв'язку з деформацією гомілки, товаришами по роботі накладена іммобілізація з двох дощечок, після чого доставлений до травматологічної клініки.

Об'єктивно: стан хворого задовільний. У середній третині лівої гомілки по передній поверхні садно, набряк, гематома, вальгусна деформація. При пальпації виражена болючість, крепітація кісткових відламків, патологічна рухомість дистального відділу гомілки. Підняти кінцівку не може. Рухи в колінному і гомілковостопному суглобах через біль неможливі. Є анатомічне укорочення лівої гомілки на 3 см.

На рентгенограмах лівої гомілки визначається поперечно-осколковий перелом великогомілкової і малогомілкової кісток у середній третині зі зміщенням відламків по довжині, ширині і ротаційне зміщення дистального відділу гомілки.

Питання:

Чим пояснюється однаковий рівень перелому кісток гомілки y даного хворого?

Яка методика лікування при даному переломі найбільш прийнятна?

Середні терміни відновлення працездатності.

Задача № 2

Хворий Д., 17 років, школяр, катаючись на ковзанах, упав і одержав травму правої гомілки. З опитування з'ясовано, що падіння відбулося в момент попадання ковзана в глибоку тріщину льоду (фіксація стопи). При цьому наступила ротація гомілки назовні. Машиною швидкої допомоги хворий доставлений до травматологічної клініки з фіксацією кінцівки трьома шинами Крамера.

Об'єктивно: стан хворого задовільний. Скарги на біль у правій нозі, неможливість користуватися кінцівкою. При огляді, після зняття іммобілізації в нижній третині гомілки по передній поверхні відзначається припухлість, синець, деформація (зовнішня ротація дистального відділу гомілки і стопи). При пальпації визначається крепітація відламків, патологічна рухомість у нижній третині гомілки. Підняти кінцівку не може, є анатомічне укорочення кінцівки на 2,5 см. У верхній третині гомілки по зовнішній поверхні болючість при пальпації і крепітація відламків малогомілкової кістки.

На рентгенограмах кісток правої гомілки визначається гвинтоподібний перелом великогомілкової кістки в нижній третині зі зміщенням відламків по довжині, ширині і під кутом, перелом малогомілкової кістки у верхній третині зі зміщенням.

Питання:

Поиск по сайту: