|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз, назвіть можливі причини даного ускладненняВизначити тактику подальшого лікування. Вкажіть основні причини сповільненої консолідації та формування псевдоартрозів.
Задача № 4 До лікаря-травматолога у поліклініку звернувся хворий К., 62 роки, зі скаргами на деформацію правої гомілки та порушення опірності ноги. Користується знімним тутором. Три роки тому потрапив в автодорожню пригоду. Лікувався в травматологічному відділенні районної лікарні з приводу відкритого осколкового перелому правої гомілки та закритого перелому стегна, де було проведено металоостеосинтез стегнової кістки спареними стрижнями ЦІТО та первинна хірургічна обробка рани гомілки. Кінцівка знаходилася в гонітній гіпсовій пов'язці з вікном у ділянці правої гомілки. На гомілці рана тривалий час не гоїлася, розвинуся некроз м'яких тканин, частково оголилися кісткові відламки. Через 3місяці рана загоїлася вторинним натягом. Гіпсова пов'язка була знята через 5 місяців з моменту операції. Через рік хворий був переведений на інвалідність. Неодноразово на гомілці відкривалися нориці, через які відходили дрібні кісткові фрагменти. На протязі останнього року нориці не відкривалися. Об'єктивно: варусна деформація гомілки, на правому стегні – гладенький атрофічний післяопераційний рубець, на гомілці в середній третині - грубий втягнутий рубець. Укорочення гомілки на 4 см, патологічна рухомість гомілки на рівні діафіза в сагітальній площині. На рентгенограмі стегна – консолідований перелом, синтезований двома стрижнями ЦІТО. На рентгенограмі кісток гомілки – дефект великогомілкової кісти в середній третині, кінці кісткових відламків склерозовані, кістковомозкові канали закриті, форма проксимального кінця гладенька у вигляді голівки, дистального – увігнута, відламки малогомілкової кістки зміщені по довжині. Питання: 1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз, назвіть можливі причини даного ускладнення. Визначити тактику подальшого лікування. Назвіть способи остеосинтезу при оперативному лікуванні переломів та псевдоартрозів.
Задача № 5 З реанімаційного відділення переведений до відділення травматології хворий Т., 32 роки, з діагнозом: закритий осколковий перелом лівого стегна зі зміщенням відламків, травматичний шок II- III ступеня. Під час роботи 23 години тому був притиснутий автокаром до стіни. У реанімаційному відділенні виведений із шоку. Об'єктивно: ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. У ділянці стегна велика гематома, ступня ротована до середини, пульс на ступні пальпуєтся, вкорочення стегна до 5см, стегно деформоване, визначається рухливість у середній третині стегна, крепітація відламків. Пульс на променевій артерії 90 ударів за хвилину, задовільного наповнення. АТ-120/70 мм рт. ст. На рентгенограмі лівого стегна у двох проекціях осколковий перелом стегна зі зміщенням відламків по довжині та ширині. Питання: Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.002 сек.) |