Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз

Назвіть імовірні причини, що призвели до даного ускладнення.

Вкажіть оптимальні методи подальшого лікування.

Задача № 2

Хвора Д., 56 років, звернулася до лікаря-травматолога в поліклініку для зняття гіпсової пов'язки з правої руки. Дванадцять тижнів тому упала на праву руку. Лікувалася в травматологічному відділенні місцевої лікарні з приводу косого перелому обох кісток правого передпліччя в середній третині зі зміщенням відламків. На протязі тижня, з моменту поступлення, двічі проводилася спроба репозиції відламків, проте утримати відламки в гіпсовій пов'язці не вдавалось. На 10-у добу хвора прооперована – здійснено інтрамедулярний остеосинтез обох кісток передпліччя цвяхом Богданова з подальшим накладенням гіпсової пов'язки від основи пальців до середньої третини правого плеча. Післяопераційні рани загоїлись первинним натягом. На 12-у добу зняті шви через вікно в гіпсовій пов'язці. Вікно загіпсоване. Хвору виписали на амбулаторне лікування за місцем проживання і рекомендували зняти гіпсову пов'язку через І2 тижнів. Хвора почувала себе добре. Знаходилася під спостереженням лікаря дільничної лікарні. Об'єктивно: гіпсова пов'язка масивна, вільна. Після зняття гіпсової пов'язки – два післяопераційних рубці, атрофія м'язів передпліччя, мобілізаційна контрактура в правому ліктьовому та променево-зап'ястковому суглобах, у середній третині передпліччя спостерігається незначна рухомість.

На контрольній рентгенограмі – вісь передпліччя правильна, ознак кісткової мозолі немає, чітка щілина між відламками, остеопороз кісткових відламків. У кістковомозкових каналах обох кісток знаходяться тонкі цвяхи Богданова, навколо яких визначається зона резорбції кісткової тканини.

Питання:

Назвіть вид і причину ускладнення у даного хворого.

Вкажіть стадії утворення кісткової мозолі.

Визначити тактику подальшого лікування хворого.

Задача № 3

Хвора С., 30 років, звернулася до лікаря-травматолога в поліклініку з приводу деформації лівого передпліччя та порушення функції правої руки. Рік тому була збита автомашиною. Лікувалася в районній лікарні з приводу струсу головного мозку тяжкого ступеня та закритого перелому кісток лівого передпліччя.

З приводу перелому проведено операцію – металоостеосинтез. У гіпсовій пов'язці знаходилася 2,5 місяця. Потім гіпсова пов'язка була знята, розробляла рух у суглобах, виконувала домашню роботу.

Об'єктивно: праве передпліччя деформоване, укорочене, виражена атрофія м'язів, спостерігається болюча рухомість у середній третині передпліччя, кисть знаходиться в положенні пронації. Рухи в ліктьовому суглобі майже в повному обсязі, основні функції кисті збережені. Передпліччя укорочене на 4 см.

На рентгенограмі – перелом обох кісток передпліччя зі зміщенням відламків по ширині, довжині та кутом. У м'яких тканинах в ділянці перелому променевої кістки – гвинт і дротяний серкляж. У кістково-мозковому каналі ліктьової кістки – зламаний цвях Богда нова. Кінці відламків мають конічну форму, склерозовані. Кістковомозкові канали замкнуті.

Питання:

Поиск по сайту: