Які вимоги сьавляться до огляду ортопедо-травматологічних хворих?

Чим зумовлене вимушене положення в даного хворого, в яких ще випадках воно може мати місце?

Що таке пасивне положення, коли воно трапляється і чим зумовлено?

Задача № 2

На прийом до ортопеда-травматолога звернулася хвора Ю., 18 років, зі скаргами на біль у лівому колінному суглобі, що виникає при тривалій ходьбі, кульгавість, деформація кінцівки.

Вважає себе хворою з дитинства, коли вперше з'явилася незначна деформація лівого колінного суглоба, що повільно, але неухильно прогресувала.

Зі слів хворої, мати в дитинстві зверталася до хірурга сільської лікарні, який заспокоїв її, пояснивши, що з віком деформація зменшиться чи цілком зникне. Приводом звертання хворої до лікаря в даний час був біль у колінному суглобі при значному навантаженні, деформація кінцівки.

Об'єктивно: відзначається виражене бічне викривлення лівої нижньої кінцівки, опуклістю звернене назовні: з'єднання передньо-верхньої ості, надколінка і першого пальця утворює ламану лінію. Вісь правої нижньої кінцівки проходить через передньо-верхню ость клубової кістки, медіальний край надколінка і великий палець. На рентгенограмі лівого колінного суглоба визначається виражене недорозвинення медіального виростка великогомілкової кістки (хвороба Блаунта).

Питання:

Який вид деформації в даної хворої і чим він зумовлений?

Які деформації кінцівок виникають при викривленні у фронтальній і сагітальній площинах?

Через які орієнтири проходить вісь верхньої і нижньої кінцівки?

Задача № 3

Хворий Л., 42 роки, надійшов до травматологічного відділення зі скаргами на стійке обмеження рухів у правому колінному суглобі, кульгавість, неможливість повноцінно користатися кінцівкою.

Анамнез захворювання. Сім місяців тому в автомобільній катастрофі одержав травму – осколковий перелом правої стегнової кістки в нижній третині. Був доставлений до травматологічного відділення міської лікарні і протягом двох місяців знаходився на скелетному витяганні. У зв'язку з уповільненням консолідації після зняття витягання накладена гіпсова пов'язка, в якій хворий знаходився протягом двох місяців.

Дані об'єктивного дослідження. Гіпотрофія м'язів правого стегна і гомілки. Периметр стегна в середній третині на боці ушкодження на 3 см менше, ніж на здоровій кінцівці. Активні рухи в колінному суглобі: згинання – 150°, розгинання – 180°. Обсяг пасивних рухів у суглобі: згинання – 140°, розгинання – 180°.

Питання:

Поиск по сайту: