Трех суставов; в) полиартрит — поражение более трех суставов

РА с системными проявлениями: ревматоидные узелки; базальный пневмосклероз, реже

Фиброзирующий альвеолит; серозиты — плеврит и/или перикардит; васкулиты.

3. Особые клинические варианты РА: а) синдром Фелти — сочетание РА, спленомегалии и

Нейтропении с повышенным риском рецидивирующих инфекций и хронических язв голеней, кожной

Пигментации; б) синдром Шегрена — секреторная недостаточность экзокринных желез с развитием

«сухого» синдрома (сухость рта и глаз); в) синдром Стилла (син.: болезнь Стилла— Шоффара) у

взрослых— увеличение селезенки и лимфатических узлов, гипохромная анемия, лихорадка выше 39°С,

лейкоцитоз выше 10 х 109/л с нейтрофиллезом до 80% и пятнистой желтовато-розовой сыпью по вечерам,

Которая к утру исчезает; г) ювенильный РА, включая синдром Стилла (при начале заболевания до 16 лет).

РА в сочетании с остеоартрозом, диффузными болезнями соединительной ткани,

Ревматизмом.

П. Иммунологическая характеристика:

а) серопозитивный РА — наличие ревматоидного фактора;

б) серонегативный РА — РФ может отсутствовать у 20% больных с достоверным РА на

Протяжении всего срока заболевания.

III. Течение болезни:

А) медленно прогрессирующее течение — повреждение суставных поверхностей развивается

медленно, хорошая реакция на комплексную терапию;

Б) быстро прогрессирующее течение — эрозирование суставных поверхностей наступает уже в

Первый год болезни, анкилозиро-вание хотя бы одного сустава в течение 1-2 лет, высокая активность

Процесса, ранее поражение внутренних органов. Лечение проводится в основном глюкокортикоидами и

Цитостатиками.

IV. Степень активности процесса (выраженность воспалительной реакции):

Неактивный процесс (ремиссия)— АО (критерии ремиссии см. ниже).

2. Активный процесс:

А) минимальная степень активности— AI: маловыраженные экссудативные явления в суставах,

Небольшие боли и непродолжительная, скованность по утрам в них, СОЭ повышена до 20 мм/час,

повышение уровня а2-глобулинов до 12%, СРБ+, показатели фибриногена, сиатовых кислот несколько

повышены;

Б) средняя степень активности — All: боли в суставах при движении и в покое, скованность в

Течение 3-4 часов, выраженное болевое ограничение подвижности в суставах, стабильные экссудативные

Явления (припухлость, выпот, скопление экссудата), температура тела субфебрильная, СОЭ 25-40 мм/час,

лейкоцитоз до 10 х 109/л, содержание а2-глобули-нов увеличено до 15%, СРБ++, заметно повышен уровень

сиаловых кислот и фибриногена;

В) высокая степень активности — АШ: сильные боли в покое, выраженные экссудативные

Поиск по сайту: