Способностью образовывать прочную капсулу, защищающую их от фагоцитоза

Второй важнейший аспект этиологии и патогенеза ОРЛ — предрасположенность

макроорганизма к ревматизму. Она определяется индивидуальной реактивностью иммунитета:

Гипериммунной __________реакцией организма на стрептококковые антигены, продолжительностью этого ответа,

Генетически обусловленным дефектом элиминации стрептококка из организма. Отсутствие ОРЛ у детей

Раннего возраста обусловлено отсутствием повторного воздействия (3 -гемолитическим стрептококком

Группы А на организм ребенка.

Предрасположенность организма определяется также наличием ряда генетических маркеров:

Среди больных ревматизмом чаще встречаются лица с группами крови А (II) и В (III); у больных русской

Национальности преобладает HLA-A11, HLA-B35, HLA-DR4, у чернокожего населения — HLA-DR2. При

Поражении аортального клапана имеет место антиген HLA-BI5. Аллоантиген В-лимфоцитов (№ 833)

выявлен у 75% больных ОРЛ, что может рассматриваться как генетический маркер заболевания.

Подтверждением генетической предрасположенности является более частое развитие

Ревматизма у родных братьев и сестер из семьи, где родитель страдает ревматизмом, а также более высокое

Распространение заболеваемости среди монозиготных близнецов, чем среди гетерозиготных.

Для объяснения патогенетических механизмов развития ОРЛ, особенно ревматического

Кардита, а также других клинических проявлений болезни было предложено много гипотез. Наибольше

Распространение получила теория, согласно которой ревматизм представляет собой развитие отсроченной

Иммунной реакции, повреждающей ткани макроорганизма, возникающей в ответ на стрептококковую

Инфекцию, включая перекрестную реактивность нескольких стрептококковых антигенов с антигенами

Органов-мишеней (это явление называется молекулярной мимикрией).

Очаговая стрептококковая инфекция является первым звеном патогенеза ревматизма, так как

Вызывает сенсибилизацию организма. (3-Гемолитический стрептококк группы А обладает широким

Спектром клеточных и внеклеточных антигенов и токсинов: в первую очередь это М-протеин клеточной

Стенки, являющийся фактором вирулентности; стрептолизины О и С, стрептокиназа, гиалуронидаза,

Протеины, дезоксирибону клеаза В. Эти вещества, выделяемые при массивной стрептококковой инфекции,

Оказывают прямое или опосредованное повреждающее действие на ткани организма. В условиях

Сенсибилизации организма наблюдается развитие аллергической реакции немедленного (гуморального)

Поиск по сайту: