Практически важно, какие суставы вовлекаются в патологический процесс. При первичном и

Вторичном ОА поражаются, как правило, различные суставы.

Суставы, поражаемые при первичном ОА:

• дистальные межфаланговые кистей рук

• проксимальные межфаланговые кистей рук

• первые пястно-запястные суставы кисти

• акромиально-ключичные

• тазобедренные

• коленные

• первые плюснефаланговые суставы стоп

• межпозвонковые суставы шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Суставы, поражение которых нетипично для первичного ОА:

• пястно-фаланговые суставы кисти

• лучсзапястные

• локтевые

• плечевые

• голеностопные

• 2-5-й плюснефаланговые суставы стопы.

Если имеется поражение этих суставов, то следует искать первичный патологический процесс, так

Как в данном случае ОА всегда вторичен.

Существует особая клиническая и рентгенологическая форма остео-артроза — болезнь Крейна или

воспалительный (эрозивный) остеоарт-рит:

• форма первичного остеоартрита, преимущественно у женщин старше 50 лет. Поражаются

Дистальные и проксимальные меж-фаланговые, первые пястно-запястные суставы кистей рук, первые

Плюснефаланговые суставы стопы. Воспаление в них преобладает над дегенеративными изменениями

• в отличие от РА — нет общих и лабораторных симптомов воспаления, нет РФ, не вовлекаются

Пястно-фаланговые, лучезапястные и 2-5-й плюснефаланговые суставы

• на рентгенограммах — центральные эрозии в виде «крыльев чайки». Истинных краевых эрозий

Не бывает. Патогномоничных для остеоартроза лабораторных признаков

Не существует. Отсутствуют воспалительные изменения в общем анализе крови; ревматоидный

Фактор отрицателен; концентрация мочевой кислоты соответствует нормальным значениям.

Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях осуществления

Дифференциального диагноза, уточнения причины вторичного ОА, а также перед началом лечения с целью

Выявления противопоказаний для назначения лекарственных средств.

Исследование синовиальной жидкости следует проводить только при наличии синовита в целях

дифференциального диагноза. Для ОА характерен воспалительный характер синовиальной жидкости:

Прозрачная, желтого цвета, высокая вязкость с хорошо выраженным симптомом «нити», лейкоцитоз не

Более 1-2 х 109/л (преобладают лимфоциты), кристаллы и возбудители отсутствуют.

При рентгенологическом исследовании выявляют сужение суставных щелей, остеосклероз,

Краевые остеофиты. Рентгенологических изменений недостаточно для постановки клинического диагноза

ОА, необходимы клинические критерии. В связи с этим, для установления диагноза ОА используют

Поиск по сайту: