Выпота либо в виде сухого развивается у небольшого числа больных, чаще у мужчин. Иногда наблюдается

Сочетание РА с интерстициальным пневмонитом (фибрози-рующим альвеолитом); основные симптомы

Которого сухой кашель, медленно прогрессирующая одышка, влажные или крепитирующие хрипы в

Легких, притупление перкуторного тона. На рентгенограмме отмечается усиление интерстициального

Легочного рисунка, пневмофиброз. Постепенно формируется картина «пчелиных сотов»— сочетание

Выраженного фиброза с мелкими участками повышенной воздушности в базальных отделах легких. В

Паренхиме легких могут появляться ревматоидные узлы, которые диагностируются лишь после

Исключения других заболеваний, дающих аналогичную картину диссеминированных изменений в легких

(туберкулез, карцинома, др.). Нередко развивается субклинический базальный пневмосклероз.

Поражение сердца чаще проявляется морфологически: приблизительно у 40% на аутопсии

Имеются признаки перикардита. Возможно поражение эндокарда с развитием клапанной недостаточности.

Клиническая симптоматика поражения сердца весьма скудна.

Независимо от тяжести РА у больных постоянно развивается более или менее выраженная

Анемия. Наиболее часто это анемия «хронического воспалительного заболевания», связанная с усиленным

Синтезом белка гепсидина, который способствует поступлению железа в макрофаги. Увеличение синтеза

Этого протеина как острофазовая реакция наблюдается в ответ на хроническое воспаление. Локализованное

Железо в макрофаге становится недоступным для гемопоэза, результатом чего является нормо- или

Гипохромная анемия. Возможен истинный дефицит железа вследствие скрытых желудочно-кишечных

Кровотечений из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лабораторные изменения при РА закономерны и проявляются, прежде всего, ускорением

СОЭ и увеличением титра С-реактивного протеина, отражающих степень активности болезни;

Тромбоцитоз.

Тем не менее, эти показатели неспецифичны, а нормальная СОЭ не всегда соответствует

Отсутствию активности РА. Помимо этого, в анализе крови закономерно выявляется гипо- или

Нормохромная анемия.

Ключевым в диагностике РА является определение ревматоидных факторов в сыворотке

Крови и синовиальной жидкости — IgM, IgG, IgA, хотя этот тест неспецифичен для РА и может

обнаруживаться в сыворотке крови у 5% здоровых людей, (после 60 лет — у 20-25%), а также появляться

При различных хронических болезнях, особенно — при инфекционном эндокардите и гепатите.

Поиск по сайту: