Явления в суставах, скованность более 4 часов, выраженное ограничение подвижности; признаки активного

Воспалительного процесса во внутренних органах (плеврит, перикардит, кардит и пр.), температура тела

выше 38° С, СОЭ выше 40 мм/час, лейкоцитоз до 20 х 109/л, а2-глобулины до 15%, СРБ+++, резко

увеличено содержание в крови фибриногена и сиаловых кислот.

V. Рентгенологическая стадия артрита (по Штейнброкеру):

Стадия I — околосуставной остеопороз. Проявляется крупнопет-листой костной структурой.

Стадия II— околосуставной остеопороз и сужение суставной щели, могут наблюдаться

Единичные эрозии (узуры).

Стадия III — околосуставной остеопороз, сужение суставной щели и множественные узуры.

Стадия IV — остеопороз, сужение суставной щели, множественные эрозии и костный анкилоз.

Возможно развитие подвывихов суставов, сгибательных контрактур, костного анкилоза. Возможны

Изменения шейного отдела позвоночника (подвывих позвонков).

VI. Функциональная способность больного и профессиональная трудоспособность:

ФН 0 степени — профессиональная трудоспособность сохранена полностью.

ФН I степени — профессиональная пригодность обычно сохранена, но несколько ограничена

— запрещен тяжелый физический труд.

ФН II степени — затрудняется самообслуживание, профессиональная пригодность обычно

Потеряна.

ФН III степени — потеряна способность самообслуживания, больной нуждается в постоянном

Уходе.

В последние годы существующая классификация пересматривается; для оценки активности

Болезни все чаще используется индекс DAS4 (по рекомендации Европейской Антиревматической Лиги —

EULAR), рассчитываемый по следующей формуле:

DAS4 = 0,54 х индекс Рига + 0,065 х ВС + 0,33 х ln(СОЭ) + 0,007 х C3П,

Где: ВС — количество воспаленных суставов, СЗП— общая оценка состояния здоровья

Пациентом, СОЭ—скорость оседания эритроцитов.

Кроме того, подвергается сомнению целесообразность оценки варианта течения болезни.

Клиническая симптоматика у 2/3 больных РА начинается постепенно, со слабости,

Утомляемости, снижения аппетита и неспецифических симптомов поражения опорно-двигательного

Аппарата при отсутствии явных признаков артрита. Симптоматика сохраняется несколько месяцев или

Недель, затрудняет трактовку болезни. Постепенно появляются признаки характерные для ревматоидного

артрита. Примерно у 10% начало с более быстрого полиартрита часто в сочетании с лихорадкой,

Увеличением лимфоузлов, селезенки.

Изредка ранняя стадия характеризуется генерализованными системными изменениями или

Даже одним из суставных проявлений. Хотя начало болезни отличается значительной вариабельностью,

Поиск по сайту: