Коллагена)

Увеличение числа и размеров слизистых и бокаловидных клеток.

Увеличение бронхиальной микрососудистой сети.

Гипертрофия и гиперплазия мускулатуры воздухоносных путей.

Перибронхиальный фиброз.

Вследствие протеолиза и «оксидативного стресса» разрушаются стенки альвеол,

Прикрепляющихся к терминальным бронхиолам, и формируется вторичная (центриацинарная) эмфизема

Легких.

Действие медиаторов воспаления, продуктов оксидативного стресса не ограничивается

Легочной тканью. В первую очередь поражается скелетная мускулатура, при этом больной теряет

Мышечную массу и силу, а сами миоциты подвергаются выраженным дистрофическим изменениям.

Наряду с хроническим воспалением значительное место в патогенезе отводится нарушению

бронхиальной секреции, которые существуют в трех видах:

• гиперкриния — увеличение количества слизи

• дискриния — сгущение бронхиального секрета

Эти изменения приводят к нарушению мукоцилиарного клиренса — процесса удаления слизи

Из бронхов.

• снижение защитных свойств слизи — местный иммунодефицит. Все описанные выше

Механизмы ведут к формированию бронхиальной обструкции, которая условно делится на два компонента

— обратимый и необратимый. Обратимый компонент обусловлен спазмом гладкой мускулатуры бронхов,

Отеком слизистой и гиперсекрецией слизи в сочетании с повышением ее вязкости (гиперкриния и

Дискриния). Необратимая обструкция формируется главным образом вследствие вторичной эмфиземы

Легких, сопровождающаяся экспираторным коллапсом (спадением на выдохе) бронхиол, который является

Результатом нарушения механики дыхания из-за изменения эластических свойств легких. Можно сказать,

Что экспираторный коллапс бронхиол и эмфизема — взаимоусиливающие друг друга процессы.

Немаловажное значение в становлении необратимой обструкции придается ремоделированию бронхов и

Периброн-хиальному фиброзу, являющимся следствием хронического воспаления.

Одним из механизмов, усугубляющих обструкцию и ведущих к нарастанию всех признаков

Болезни, являются периодические обострения инфекционного процесса в респираторной системе.

В целом следует отметить, что обструкция, прежде всего необратимая, служит очень

Неблагоприятным фактором в прогрессирова-нии заболевания. Она ведет к развитию и нарастанию

Вентиляционно-перфузионных нарушений, утомления дыхательной мускулатуры, гипоксии, легочной

Артериальной гипертензии и формированию хронического легочного сердца — гипертрофии правого

Поиск по сайту: