Пояса, спины и брюшной стенки. На выдохе заметно набухание шейных вен. Пациенту трудно отвечать на

вопросы. Дыхание замедлено, до 10-14 в минуту, но может быть, наоборот, ускорено, без выраженной

Паузы между вдохом и выдохом. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком, нижние границы

Легких опущены, подвижность легочного края резко уменьшена. При аускультации легких выявляется

Главный объективный признак приступа — сухие свистящие хрипы различных оттенков во время вдоха и

Особенно во время выдоха.

Со стороны сердечнососудистой системы отмечается учащение сердечных сокращений,

Уменьшение границ относительной и особенно абсолютной сердечной тупости, тоны сердца приглушены,

Акцент второго тона над легочной артерией, повышение артериального давления. При длительных,

Тяжелых приступах удушья, резистентных к терапии, могут появляться признаки правожелудочковой

Сердечной недостаточности в виде увеличения печени. Следует отметить, что выраженность клинической

Картины приступа бронхиальной астмы весьма вариабельна — от легких, кратковременных эпизодов

Затруднения дыхания, проходящих самостоятельно, без лечения, до очень тяжелых, длительных (до

Нескольких дней) приступов, переходящих в так называемый астматический статус.

В периоде обратного развития, как правило, под влиянием терапии, отмечается облегчение

Дыхания, отхождение стекловидной мокроты, исчезновение хрипов в легких и купирование других

Симптомов.

Вне приступа удушья у больных может не отмечаться каких-либо симптомов. При тяжелом

Течении с формированием стойкой, необратимой бронхиальной обструкции развивается клиническая

Картина хронической обструктивной болезни легких.

Тяжелый приступ может перейти в астматический статус (астматическое состояние), для

Которого характерно формирование стойкого бронхообструктивного синдрома, обусловленного

Скоплением и задержкой в бронхах большого количества очень вязкой мокроты на фоне выраженного

Бронхоспазма и диффузного отека слизистой оболочки. О переходе приступа астмы в астматический статус

Можно говорить при отсутствии эффекта от проводимой терапии на протяжении 6 часов. Клинические

Проявления во многом определяются нарастанием гипоксемии и гиперкапнии.

В развитии астматического статуса выделяют три стадии.

В I стадии (компенсации) больные находятся в сознании и психически адекватны. Выявляются

Клинические признаки тяжелого приступа БА, лечение не дает эффекта или он очень незначительный.

Во II стадии (декомпенсации) у больных при сохраненном сознании отмечается

Поиск по сайту: