Подавить активность РА, но и предупредить необратимые анатомические повреждения опорно-

Двигательного аппарата и сохранить функциональную способность больного.

Базисные препараты делятся на две большие группы: цито - и нецитотоксические. Общим

Знаменателем лечебного действия базисных препаратов является их влияние на иммунокомпетентную

систему, что делает их патогенетическим средством воздействия. Выбор базисного препарата зависит от:

1. Выраженности клинико-лабораторной активности РА;

От эффективности и спектра побочных действий базисных препаратов.

Достаточно сложен вопрос о том, с какого препарата надо начать терапию? Выбор того или

Иного препарат зависит от ряда субъективных и объективных факторов. Важнейшим аспектом,

Определяющим выбор лекарственного средства, является учет предикторов неблагоприятного течения РА,

К которым относят: мужской пол, подкожные узелки и др. системные проявления, стойкий синовит,

Тромбоцитоз, эозинофилия, стойкое выраженное ускорение СОЭ и СРБ, высокие титры РФ,

Антинуклеарные антитела, криогло-булинемия.

Как правило, лечение следует начинать с наиболее эффективных из препаратов.

Первая группа базисных препаратов относится к иммунодепрессантам, которые подавляют

Пролиферирующие клетки, как в очаге воспаления, так и клетки иммунокомпетентной системы, что

Приводит к торможению иммунного процесса.

Наиболее благоприятное соотношение эффективность/токсичность среди «стандартных»

Базисных препаратов имеют метотрексат и лефлуномид, что определяет в настоящее время центральное

Место в лечении РА этими препаратами.

Метотрексат выпускается в таблетках по 2,5; 5 и 10 мг и растворах для инъекций (10 мг/1 л, 50

Мг/5 мл). Назначают 1 раз в неделю (перорально или внутримышечно), дробно, с 12-часовым перерывом, в

Утренние и вечерние часы. Более частый прием ассоциируется с развитием острых и хронических

Токсических реакций. Начальная доза 7,5 мг в неделю, у пожилых 5 мг. Эффект оценивают через 4-8

Недель, при необходимости дозу увеличивают по 2,5 мг в неделю. Эффект дозозависим. Лечение

Проводится длительно, годами.

Лефлуномид назначается внутрь независимо от приема пищи: сначала по 100 мг в сутки один

Раз в день, 3 дня, а затем по 20 мг в сутки. При развитии побочных эффектов и достижении стойкой

Ремиссии переходят на 10 мг в день.

Азатиоприн и циклофосфамид — иммунодепрессанты; суточная доза 1-5 мг/кг веса (50-150 мг

В сутки внутрь). Эффект наступает через 2-4 месяца.

Циклоспорин относится к иммуносупрессантам селективного действия. Начальная доза

Поиск по сайту: