Хондроцитов, хоть и неполноценная, может приводить к повышению концентрации про-теогликанов и

Утолщению хряща. Это может годами поддерживает хрящ в функциональном состоянии. Однако

Регенерировавшая ткань не так устойчива к нагрузкам, в итоге процесс прогрессирует, что приводит к

Дальнейшему повреждению хряща.

В последние годы обнаружено, что хондроциты при остеоартро-зе выделяют (экспрессируют)

Фермент циклооксигеназу-2, который вызывает синтез простагландинов, запускающих местную

Воспалительную реакцию, так называемый реактивный синовит, что усугубляет нарушения, происходящие

В хряще.

Изменение основного вещества хряща приводит к разволокне-нию и расщеплению матрикса,

Уменьшению его гидрофильности. В результате этих процессов происходит превращение хряща в хонд-

Роидную ткань со сниженной способностью к растяжению, компрессии и склонностью к оссификации. Для

Компенсаторного перераспределения механической нагрузки вследствие гибели хряща хондроидная ткань

Разрастается по краям суставной поверхности.

С точки зрения ранее существовавшей «механической» теории патогенеза ОА, постоянно

Повышенное давление на сустав приводит к разрыву коллагеновой сети в поверхностном слое хряща с

Образованием глубоких трещин и диффузией протеогликанов сквозь поврежденную ткань, что приводит к

Развитию вторичной протеог-ликановой недостаточности.

В развитии остеоартроза большое значение имеет нарушение микроциркуляции в суставных тканях,

В первую очередь в субхонд-ральной кости. Развивается ишемия, венозная гиперемия со стороны

Подлежащей к хрящу кости, нарушается питание хряща и это усугубляет дегенеративные изменения

Последнего.

Остеоартроз — болезнь не только хряща, а всех тканей синовиального сустава. Более того,

Предполагается, что суставной хрящ вообще является «невинным свидетелем» (P. Dieppe), а центральное

Место в процессе занимает первичная патология субхондральной кости, стимулирующая изменения в

Хряще и остальных тканях сустава.

Патоморфологические изменения суставных тканей при остео-артрозе начинаются с

Возникновения неравномерности поверхности суставного хряща. Он делается сухим, мутным, теряет свою

Упругость и эластичность. Далее происходит его разволокнение, растрескивание и изъязвление с

Обнажением подлежащей субхонд-рольной кости отделением фрагментов, которые переходят в суставную

Полость, образуя свободные тела — суставные мыши. Местами хрящ обызвествляется.

Первоначально эти изменения происходят в зоне наибольшей нагрузки. В результате повышенного

Поиск по сайту: