Допплер-эхокардиографические критерии ревматического эндокардита с поражением

митрального клапана:

• краевое булавовидное утолщение передней митральной створки

• гипокинезия задней створки

• митральная регургитация

• преходящий куполообразный диастолический изгиб передней митральной створки.

При выраженном митральном вальвулите отмечается перегрузка левого предсердия с

Митрализацией зубца Р на ЭКГ, начальные признаки увеличения левого желудочка.

Набухание створок митрального клапана может приводить к относительному сужению левого

Предсердно-желудочкового отверстия. Признаком стенозирования является диастолический шум

(пресистолический или протодиастолический) в проекции митрального клапана и над аортой.

Одновременно наблюдается усиление первого тона, появляется щелчок открытия митрального клапана —

«ритм перепела». При появлении легочной гипертензии раздваивается второй тон над легочной артерией.

На ЭКГ формируется правограмма, вертикальная ось сердца, появляется гипертрофия левого предсердия

(P-mitrale), гипертрофия и перегрузка правых отделов сердца. Еще более надежными признаками

Эндокардита является диастолический шум над аортой как проявление формирования аортальной

Недостаточности. Вначале он может быть непостоянным, нередко связанным с наложением

Тромботических масс на измененные воспалительным процессом клапаны. Может наблюдаться отрыв

Тромботических масс и попадание их в сосуды легких, почек, селезенки, кишечника с последующим

Развитием инфарктов пораженных органов.

При аортальном вальвулите характерно появление «льющегося» протодиастолического шума

Вдоль левого края грудины, отражающего аортальную регургитацию. Лучше всего шум выслушивается

После глубокого выдоха вдоль левого края грудины при наклоне больного вперед. Как правило, сочетается

С систолическим шумом. На ЭКГ нередко регистрируются признаки диастолической перегрузки левого

Желудочка. Рентгенологически характерна тенденция к горизонтальному положению и аортальной

Конфигурации сердца, увеличение левого желудочка.

При допплер-ЭхоКГ исследовании выявляются следующие признаки:

• ограниченное краевое утолщение аортальных клапанов

• преходящий пролапс створок

• аортальная регургитация.

Следует помнить, что изолированное поражение аортального клапана без шума митральной

Регургитации не характерно для ревматической лихорадки.

Клиническая картина меняется, если эндокардит носит возвратный характер, т.е. развивается

Поиск по сайту: