Сдвигом лейкоцитарной формулы влево до нейтрофильных гранулоцитов. Увеличивается СОЭ, появляется

СРБ, может быть небольшая анемия. Из биохимических сдвигов характерна диспротеинемия, повышение

содержания глобулинов: вначале за счет α1 и α2, а позже за счет γ-глобулинов. Повышение мукопротеидов

Определяется ДФА-пробой и уровнем сиаловой кислоты.

Иммунологические сдвиги определяются нарастанием титров противострептококковых антител

В начале болезни: антистрептолизина - О (более 240 ед. у взрослых и 320 ед. у детей), антистрептогиа-

Луронидазы, антидезоксирибонуклеаза В (более 120 ед.). Увеличены все фракции иммуноглобулинов,

Нередко определяются циркулирующие иммунные комплексы. Отражением иммунных процессов является

Обнаружение антикардиальных антител.

Лабораторные данные, как правило, имеют прямую связь с активностью ревматического

Процесса, за исключением хореи, когда, несмотря на выраженные клинические проявления, они могут

Долго оставаться в пределах нормы.

Диагностика острой ревматической лихорадки основана на определении ниже перечисленных

Диагностических критериев, утвержденных Ассоциацией ревматологов России в 1992 году.

Большие критерии: кардит, полиартрит, хорея, подкожные ревматические узелки,

Кольцевидная эритема.

Малые критерии:

клинические — артралгия, лихорадка;

лабораторные — увеличение СОЭ, С-реактивного белка;

Инструментальные — удлинение интервала PQ на ЭКГ, признаки митральной и/или аортальной

Регургитации при эхокардиографии.

Данные, подтверждающие перенесенную стрептококковую инфекцию: повышенный или

повышающийся титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-О), высевание из зева β -

Гемолитического стрептококка группы А, положительный тест быстрого определения группового БГСА-

Антигена.

Наличие двух больших или одного большого и двух малых критериев свидетельствует о

Высокой вероятности ОРЛ при наличии подтверждения данных о перенесенной инфекции, вызванной

Стрептококком группы А. Если титры всех перечисленных антител не повышены и нет клинических

Признаков недавней стрептококковой инфекции, ревматизм практически исключен.

Примеры формулировки диагноза

Острая ревматическая лихорадка: кардит (митральный вальвулит), мигрирующий

Полиартрит, ХСН I (ФК I).

Острая ревматическая лихорадка: хорея, ХСН О (ФК 0).

Повторная ревматическая лихорадка: кардит. Сочетанный митральный порок сердца

(недостаточность митрального клапана, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия). ХСН ИА (ФК II).

Хроническая ревматическая болезнь сердца: краевой фиброз створок митрального клапана,

Поиск по сайту: