Первые годы являются решающими в развитии и прогрессировании патологического процесса, так как

Наиболее высокая скорость нарастания рентгенологических изменений в суставах наблюдается в течение

Первых двух лет болезни. Вместе с тем установлено, что в самый ранний период болезни, когда процесс

Находится в первичной экссудативной стадии, обратимость заболевания существенно выше ввиду еще

Отсутствия паннуса — морфологической основы суставной деструкции. В связи с этим, одной из

Актуальных проблем современной ревматологии является диагностика и лечение раннего РА.

Ранний РА — условно выделенная клинико-патогенетическая стадия болезни,

характеризующаяся антигенспецифической активацией CD4+ Т-лимфоцитов, гиперпродукцией

«провоспалительных» цитокиное, пролиферацией сосудистой стенки капилляров с последующей

Пролиферацией синовиальных клеток и отложением фибрина на синовиальной оболочке и наличием

Активного синовита не более 1 года.

P. Emery et al. (2001) выделили признаки, позволяющие заподозрить ранний ревматоидный

артрит:

Артрит трех и более суставов.

Симметричный характер артрита.

Поражение пястнофаланговых/плюснефаланговых суставов — положительный тест

«сжатия» кистей.

Утренняя скованность более 30 минут.

Утренняя скованность оседания эритроцитов до 25 мм/час. Приведенные признаки

Позволяют клинически заподозрить РА и

Направить больного на консультацию к ревматологу. Следует помнить, что на очень ранней

Стадии болезни лабораторные показатели (СОЭ, С-реактивный белок, титр РФ) могут быть в пределах

Нормы, что не исключает диагноз РА. Однако современные методики обследования больных позволяют

Подтвердить диагноз.

Так, магниторезонансное исследование суставов в этот период может выявить «костный отек»

(предвестник костных эрозий) уже на 4-ой неделе от появления первых клинических признаков

Заболевания, эрозивную деструкцию костей до выявления рентгенологических изменений. Ультразвуковое

Исследование суставов помогает выявить субклинически существующий синовит на самых ранних стадиях

РА.

Таким образом, задача врача— диагностировать болезнь на ранних стадиях для

Предотвращения суставной деструкции путем правильного подбора терапии— в настоящее время

Становится вполне реальной.

Примеры формулировки диагноза

Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный с системными проявлениями

(ревматоидные узелки, базальный пневмосклероз, лимфаденопатия, нормохромная анемия легкой степени),

Акт. 2 ст., ФК 3.

Ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный, в сочетании с остеоартрозом, акт. 1 ст.,

ФК 2.

Поиск по сайту: