Циклоспорина 3 мг/кг (с 250 мг), в случае ответа — увеличение до 5 мг/кг на 0,5-1 мг/кг через месяц

Эффективность 40% при монотерапии и лучше в сочетании с другими базисными средствами (метотрексат,

Делагил).

Препараты золота используются в лечении больных РА еще с начала 20-х годов и до сих пор

Рассматриваются как наиболее эффективные. Соли золота стали применять в связи с предположением об

Инфекционной природе РА. Самой популярной и хорошо изученной формой является ауротиомалат.

Эффективность ауротерапии подтверждена многочисленными контролируемыми исследованиями

(значительное улучшение наблюдается у 70-80% больных; ремиссия у 15%).

Механизм действия состоит в ингибиции активации ядерного фактора транскрипции, что ведет

К уменьшению экспрессии провоспалительных цитокинов, подавлении представления антигенов. Эффекты,

Оказываемые солями золота, хорошо известны и состоят в значительном уменьшении симптомов: боли,

Утренней скованности, числа болезненных и опухших суставов. Отмечается замедление деструктивных

Процессов в костях. Значительным преимуществом ауротерапии является продолжительный лечебный

Эффект после прекращения терапии. Эффекты не зависят от пола и возраста больных, наличия и характера

Внесуставных проявлений, степени увеличения СОЭ, титра РФ. В поздней стадии лечение менее

Эффективно (при отсутствии экссудативных изменений в суставах).

Ауротерапия показана всем больным с активным РА (ранняя и развернутая стадия) при

Отсутствии противопоказаний. Это метод выбора, особенно при наличии противопоказаний для

Метотрексата: болезни печени, легких, злоупотребление алкоголем, при наличии сопутствующих инфекций

И онкозаболеваний.

Ауротиомалат используют в виде внутримышечных инъекций 5% раствора (в 1 мл содержится

Мг препарата или 17 мг золота). Назначают 1 раз в неделю, обычно с пробной инъекцией вводят 17 мг

Золота, с последующими 34 мг. Заметное улучшение наступает через 3-4 месяца непрерывной терапии.

Полное отсутствие эффекта к этому времени обосновывает отмену препарата. При лечебном действии

Золота относительная ремиссия развивается через 7— 8 месяцев лечения. В этих случаях в течение

последующих месяцев лечения вводят по 34 мг золота (т.е. по 2 мл 5% раствора) 1 раз в

Недели, а в последующем для сохранения эффекта 1 раз в 3-4 недели неопределенно долго.

Эффект не связан с концентрацией золота в цельной крови, а побочные эффекты ассоциируются с

Увеличением свободного золота по отношению к уровню общего.

Ауранофин — препарат золота для приема внутрь. Назначают длительно по 6 мг в день, при

Поиск по сайту: