Дифференциальный диагноз проводится с другими воспалительными артритами, системной

Красной волчанкой, системной склеродермией, остеоартрозом, подагрой.

Лечение ревматоидного артрита до сих пор остается одной из самых сложных задач.

Поскольку этиология РА неизвестна и этиотрогагая терапия невозможна, полное излечение пациентов в

Настоящее время представляется сомнительным. Тем не менее, в фармакотерапии этой болезни достигнуты,

Несомненно, большие успехи, что позволяет более оптимистично оценивать прогноз заболевания у

Большинства пациентов.

Создание и применение при РА новых лекарств стало возможным благодаря пониманию

Иммунного механизма патогенеза и роли питокинов в этом процессе.

Основными задачами лечения РА являются:

• уменьшение симптомов: недомогание, боль, отек, скованность в суставах

• предотвращение деструкции, нарушение функции и деформации суставов

• сохранение трудоспособности и качества жизни

• достижение клинической ремиссии

• увеличение продолжительности жизни. Алгоритм ведения больного представлен ниже.

Указанная тактика ведения больного базируется на следующих принципах лечения

ревматоидного артрита:

Ранняя активная медикаментозная терапия (определяет исход заболевания; эффективна

Именно на ранних стадиях РА.

Использование на всех этапах лечения общих терапевтических подходов,

Физиотерапевтические процедуры, ЛФК, защита и разгрузка суставов (протезирование), обучение

Пациентов.

Хирургическое лечение (при необходимости).

Решающее значение для улучшения отдаленного прогноза больных РА, как уже обсуждалось,

Имеет ранняя диагностика с ранней базисной или «болезнь модифицирующей терапией», оказывающей

Патогенетическое воздействие. Иными словами, назначение базисных препаратов должно проводиться

Сразу, незамедлительно, как только поставлен диагноз для предотвращения развития деструктивных

Изменений в суставах, что основывается на доказательной концепции (уровень А).

Многие годы считалось, что базисная терапия имеет широкий спектр нежелательных реакций,

Поэтому лучше на ранних этапах использовать нестероидные противовоспалительные препараты, как более

Безопасные. Однако, несмотря на уменьшение признаков суставного воспаления, эти препараты никак не

влияют на патогенетические звенья болезни, следовательно, не препятствуют деструкции суставов;

Применение лишь этих препаратов для лечения РА, особенно на ранних стадиях болезни, способно

Ухудшить прогноз пациента. Ранняя терапия базисными средствами призвана не только надежно

Поиск по сайту: