Нарушений

9. Гематологические нарушения:

• гемолитическая анемия с ретикулоцитозом или

• лейкопения (менее 4 х109/л) или

• тромбоцитопения (менее 100 х 109/л); Ю.Иммунологические нарушения:

• LE-клетки или

• антитела к нативной ДНК в повышенном титре или

• присутствие антител к Sm-ядерному антигену или ложнопо-ложительная реакция

Вассермана в течении 6 месяцев.

Антинуклеарныс антитела (повышение титра антиядерных антител в любое время в

Отсутствии приема лекарств, вызывающих волчаночноподобный синдром).

Наличие четырех признаков делает диагноз достоверным.

Пример формулировки диагноза

Системная красная волчанка, острое течение, с поражением кожи (эритема лица, капилляриты

Кистей, люпус-хейлит), суставов (полиартрит), серозных оболочек (правосторонний экссудативный

Плеврит, перикардит), сердца (миокардит, СН 1 ст.), почек (активный нефрит с нефротическим синдромом

И артериальной гипертонией), крови (гемолитическая анемия средней степени тяжести, лейкопения),

Лихорадка, активность 3 ст.

Дифференциальный диагноз проводится с другими системными заболеваниями

Соединительной ткани, туберкулезом, саркоидозом, СПИДом.

Основными препаратами для лечения СКВ являются глюкокор-тикоиды, цитотоксические

Иммунодепрессанты (азатиоприн, цикло-фосфамид), а также аминохинолиновые производные (хлорохин и

Гидроксих лорохин).

При тяжелой органной патологии, высокой степени активности ежедневная доза ГК должна

Быть не менее 1 мг/кг массы тела с очень постепенным переходом к поддерживающей дозе. Например,

Общепринятой является тактика перехода от 60 мг преднизолона в день к ежедневной дозе 35 мг в течение

Трех месяцев, а к 15 мг — лишь еще через полгода.

Внутривенное введение сверхвысоких доз метилпреднизолона (1000 мт/сут) и 1000 мг

Циклофосфана в течение короткого периода (3-5 дней) с успехом применяется в крайне тяжелых случаях

СКВ (активный нефрит, генерализованный васкулит, гематологический криз, поражение ЦНС).

Из цитотоксических иммунодепрессантов чаще всего применяют азатиоприн, циклофосфан

(циклофосфамид). Возможно применение циклоспорина А, метотрексата.

Аминохинолиновые производные и НПВС служат основными препаратами в лечения больных

СКВ без тяжелых висцеральных проявлений и в период снижения доз кортикостероидов и цитоста-тиков

Для поддержания ремиссии. Обычно используют делагил (0,25-0,5 г/сут) или плаквенил (0,2-0,4 г/сут)

Длительно, на протяжении многих лет.

Применение α- и γ-интерферона по различным схемам (ежедневные инъекции в течение 3 нед,

Поиск по сайту: