Расчет указанных показателей производится в соответствии с имеющимися шкалами по

балльной оценке. Улучшение на 20% является минимальным, отличающим препарат от плацебо.

Необходимо добиться 50% и более уменьшения параметров активности. Следует помнить, что влияние на

Показатели прогрессирования базисная терапия оказывает позже, чем подавление активности. При

Отсутствии эффекта от лечения необходима смена базисного средства, при развитии частичного эффекта

Следует добавить к первому препарату другой базисный препарат, не меняя дозы первого.

Комбинированная базисная терапии в настоящее время широко используется в ревматологической

Практике.

Тенденция сочетанного применения базисных средств является оправданной с точки зрения

Механизма действия и цели терапии РА. Несочетаемых препаратов в практике базисной терапии

Фактически нет. Как правило, большинство препаратов обладают иммунодепрессивным эффектом, но

Конкретные пути его достижения разные.

Лечение низкими (менее 10мг/сут) дозами глюкокортикоидов нередко позволяет

Контролировать ревматоидное воспаление, эффект при этом не уступает таковому базисных препаратов при

Приемлемом профиле токсичности, в результате скорость прогрессирования у больных ранним РА

Снижается (особенно при сочетании с метотрексатом). Помимо явного противовоспалительного действия,

ГК оказывают менее очевидное на первый взгляд иммунодепрессивное действие, и, возможно,

Самостоятельное антидеструктивное действие. Особенно показано назначение ГК больным, имеющим

Выраженные экссудативные изменения в суставах, «не отвечающим» на НПВС (в период «ожидания»

Лечебного эффекта базисных препаратов) или имеющим противопоказания к ним.

Безусловно, назначение «стандартных» базисных препаратов, явилось первым

Целенаправленным шагом к торможению иммунного процесса, но он все, же малоспецифичен, поскольку

Иммуноде-прессия является проявлением общего цитостатического эффекта.

Поэтому следующим шагом в лечении РА стало создание препаратов, избирательно

Блокирующих необходимые звенья в патогенетической цепи событий без влияния на другие органы и

системы. Мишенями для этого оказались важнейшие провоспалительные цитокины — интерферон, ФНОα,

ИЛ-1. Эта терапия получила название антицитокиновой. Так были созданы моноклональные антитела и

Цитокиновые рецепторы к этим веществам. Использование данного принципа лечения позволило добиться

Результатов, значительно превосходящих результаты назначения классических базисных средств. Все эти

Поиск по сайту: