Тема IX. Эмоциональные

процессы.......................... 437

1. Психология эмоций.................. 438

2. Формы эмоциональных состояний 443

Оглавление

3. Классификация эмоций............ 451

4. Страдание и горе...................... 453

5. Страх и тревожность................ 456

6. Психогигиена

медицинского работника.......... 459

Учебно-методические материалы

к практическим занятиям.............. 465

Тема X. Психология общения ___ 485

1. Структура общения.................. 487

2. Самопонимание и саморегуляция

в процессе общения.................. 502

3. Трансфер, контртрансфер____ 504

4. Общение в медицине................. 508

Учебно-методические материалы

к практическим занятиям.............. 522

Тема XI. Психология групп........... 529

1. Понятие группы......................... 531

2. Многомерный анализ групповой структуры 535

3. Динамика группы..................... 542

4. Влияние группы

на личность............................... 546

5. Изучение групп в контексте
медицинской профессии........... 548

Учебно-методические материалы

к практическим занятиям.............. 562

----------------------------------------------------------------------------------------- ► 5

ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ

Данное пособие представляет собой 3-е издание (1-е издание — 1997-1998 гг., 2-е — 2002 г.) учебного пособия «Психология» в двух томах («Лек­ции» и «Практикум»), рекомендованного УМО медицинских вузов РФ. При подготовке рукописи пособия текст был значительно доработан.

Приобретение знаний по психологии при получении медицинской специальности — характерная особенность сегодняшнего дня. Именно поэтому в отечественных учебных планах профессиональной подготовки медиков, фармацевтов в последние десятилетия появились психологиче­ские дисциплины.

Настоящее пособие написано для студентов, проходящих общегумани­тарную подготовку. Из методических материалов к учебной дисциплине «Психология и педагогика» нами выделены те, которые касаются психо­логической подготовки студентов. В то же время многие темы являются составляющими «фундамента» и педагогической подготовки студентов медицинских вузов, которые, обучаясь в аспирантуре, изучают модульную дисциплину «Психолого-педагогические основы высшего медицинского и фармацевтического образования», проходят обучение по программе «Пре­подаватель высшей школы».*

Материалы пособия являются составной частью фундамента психоло­гической подготовки, на который надстраиваются другие психологические учебные дисциплины, формирующие психологическую компетентность студентов в оказании помощи пациентам («Клиническая психология», «Медицинская педагогика»), в реализации управленческих функций («Пси­хология управления»), в обучении пациентов, персонала («Педагогическая психология»). По желанию студентов предусмотрена также возможность элективных занятий по тем или иным разделам психологии, входящих в состав их профессиональной подготовки.

Надеемся, что изучение психологии будет в дальнейшем сопровождать и выпускников вуза на их профессиональном пути, поможет лучше ори­ентироваться не только в решении профессиональных задач, но и в своей психологической реальности, поможет лучше познакомиться с самим собой.

Счастливого пути в прекрасный мир психологических знаний!

С уважением, профессор Н.Д. Творогова

6 <---------------------------------------------------------

ВВЕДЕНИЕ

Широкое международное признание получило определение здоровья, данное ВОЗ, которое трактуется как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» (Устав ВОЗ, 1946). В настоящее время здоровье определяется также как способность к адаптации и адаптированию, способность сопротивляться, приспосабливаться и приспосабливать, спо­собность к самосохранению, саморазвитию, во все более содержательной жизни, во все более разнообразной среде обитания (Лищук В.А., 1994).

Из концепции ВОЗ следует, что в состоянии здоровья человека можно выделить три составляющие: физическое, душевное (или психическое) и социальное благополучие.

Целостный подход к человеку предполагает рассмотрение паци­ента, клиента как существа природного (телесного), как социального индивидуума (принадлежащего той или иной культуре, обществу) и как субъекта психической, духовной (творческой и сознательной) дея­тельности. Каждый человек в единстве этих сфер обладает уникальной неповторимостью.

Разумность, свобода воли, способность к творчеству, использование речи, ориентированность не только на потребности, но и на ценности и смыслы выделяют человека из животного мира. Человек — существо рефлексивное и активное, постоянно использует при организации своего поведения знания о себе. Поэтому в отношении его не подходит только инженерная установка (овладеть, подчинить) или естественно-научная (изучить механизмы функционирования). При изучении, диагностике пациента, клиента специалисту приходится учитывать особенности взаимоотношения, процесс взаимодействия с ним, поскольку он не «объект» изучения, а активный его соучастник. Базисным для процесса оказания помощи пациенту, клиенту, за исключением редких случаев (нарушение сознания, заболевание, опасное для окружающих, угроза жизни и др.), является диалог с ним.

Профессиональная работа специалиста с пациентом включается в комплексную работу с ним. Слово «исцеление» и слово «целый» имеют один корень; быть исцеленным — означает быть целым, когда ничего не недостает. Парацельс говорил: «Пока мы не познаем состояние нашей гармонии, мы в лучшем случае можем освободить вас от вашей болезни, потому что ваша внутренняя гармония является источником вашего здоровья».

Социопсихосоматический подход к человеку

С позиций системного подхода к человеку его можно рассматривать как сложную многоуровневую систему, внутри которой существует иерархия его духовной, психологической и биологической подсистем, которая изучается. Так, культурно-историческая концепция развития психики (Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев, А.Р. Лурия) доказала, что нату­ральные (биологические) функции человека, прижизненно превращаясь в собственно человеческие, культурно-детерминированные, радикально меняются. Эмпирические исследования, выполненные в рамках этой концепции, доказали, что психическую систему можно рассматривать как надсистему по отношению к биологической подсистеме.

Благодаря позитивному определению здоровья в медицине наряду с патоцентристским (борьба с болезнями) утверждается и саноцентрист-ский подход (направленность на здоровье и его обеспечение).

До недавнего времени в обществе считалось успехом, если человеку с помощью медицины становилось «лучше». При этом «лучше» понима­лось как отсутствие болезни, ее отступление. Редкостью была нацелен­ность на полную реализацию всех возможностей или на оптимальный образ жизни. Принятые обществом убеждения предполагали взгляд на жизнь, согласно которому человек скорее учится справляться с нега­тивным, чем продвигаться к позитивной цели. Такой подход напоминал садовника, который тратит«все свое время на поиск и удаление сорняков и игнорирует посадку, заботу и культивацию плодовых растений (Гер-шон, Страуб, 1992).

Социопсихосоматический подход к человеку

О влиянии (соматогенном и психогенном) соматических заболева­ний на психику известно давно. Соматогенное влияние осуществляется посредством интоксикационных воздействий на ЦНС, а психогенное влияние предполагает острую реакцию личности на заболевание и его последствия.

Спектр возможных изменений психики у заболевших чрезвычайно широк. Это и негативные эмоциональные реакции, связанные с измене­нием физического состояния, — тревога, депрессия, страх, раздражи­тельность, агрессия и др. Это и невротические и астенические состояния, развивающиеся на фоне соматической болезни. Это и переживания, вызванные последствиями болезни — изменением трудоспособности, семейного положения, всего социального статуса больного человека. Это и перестройка личности больного, выражающаяся в формировании новых установок, защитных и компенсаторных личностных образова­ний, изменений жизненной направленности и самосознания больного (Николаева, 1987).

Введение
₈ i ------------------------------------------------------------------ _-------------------------------

Влияние соматической сферы на психику человека может быть не только патогенным, но и саногенным.

Не меньше данных сегодня и о влиянии (патогенном и саногенном) психологических факторов на соматическую сферу человека. У истоков такого подхода стоит гиппократическая школа, трактовавшая болезнь как расстройство отношений между субъектом и действительностью. Термин «психосоматика» стал использоваться с 1818 г. (R. Heinroth). Эмоциональные перегрузки могут повлечь за собой как психические заболевания, так и заболевания тела.

По результатам исследования Г.Ю. Айзенка человек с крайне низким внешним проявлением эмоциональности и с тяжелейшей реакцией на стрессовую ситуацию, порождающую чувство подавленности, угне­тенности, безнадежности, беспомощности, склонен к онкологическим заболеваниям. Человек же, склонный к ИБС, в стрессовой ситуации скорее будет испытывать чувство враждебности, эмоцию гнева, которые сдерживает, подавляет. Психосоматическая патология — это своео­бразный соматический резонанс психических процессов. «Плачет мозг, а слезы в желудок, в сердце, в печень...» — так образно писал известный отечественный врач Р.А. Лурия. По данным отечественных и зарубеж­ных авторов, от 30 до 50% пациентов соматических клиник нуждаются в коррекции психологического состояния.

Е.И. Чазов на Всероссийской конференции «Психические расстрой­ства и сердечно-сосудистая патология» привел следующие данные: содержание холестерина в крови мужчин Москвы в 1985 г. в среднем равнялось 214, а в 1993 г. — 209 мг/%. За этот же период увеличился показатель психоэмоционального стресса (по шкале Рихтера) соответ­ственно с 1,36 до 1,63.

К числу истинных психосоматозов относят бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, нейродермит, неспецифический хронический полиартрит. В отличие от этих заболе­ваний, возникновение которых определяется психическими факторами, остальные заболевания также находятся под влиянием психических и поведенческих факторов, которые могут ослаблять неспецифическую резистентность организма, вовлекая вегетативную и эндокринную си­стемы, формируя, усиливая тем самым патологическую реакцию.

Психосоматическая медицина решает следующие теоретические за­дачи:

а) вопрос о пусковом механизме патологического процесса и началь­ной стадии его развития;

б) вопрос о различном влиянии одного и того же сверхсильного раздражителя на эмоциональные реакции и вегетовисцеральные сдвиги у разных людей;

► 9

в) вопрос о том, почему психическая травма может вызвать разную локализацию заболевания (у одних сердечно-сосудистой системы, у других — пищеварительного аппарата, у третьих — дыхательной системы и т.д.).

Саногенное влияние психического фактора на общее психосоматиче­ское состояние человека также составляет особый аспект исследований. Речь, в частности, идет о положительном воздействии на течение сомати­ческой болезни. Сюда входят психотерапия, установка человека на борьбу со своей болезнью, на культивирование своего здоровья, положительное влияние социального окружения на течение заболевания и др.

Современная медицина исходит из признания единства сомати­ческого и психического во всей сложности их взаимосвязей. Будучи качественно различными явлениями, они представляют собой лишь разные стороны единого, живого человека. Отход от дуализма тела и психики, утверждение принципа целостности человека привели к принятию холистического (т.е. целостного, от англ. hole — целый) под­хода в различных сферах деятельности: в политике, бизнесе, спорте, образовании, медицине. Холизм предписывает рассматривать человека как интегральное существо. Феномен человека определяется его много­гранностью, сложной организацией как природного, социального явле­ния и душевно-духовного ебразования. Изменчивость, вариативность, непредсказуемость — характеристики его поведения и стоящей за ним его личности.

Заявленный на международном уровне комплексный подход к здо­ровью предполагает включение системы «Тело-Психика» в надсистему «Человек и Другие», «Человек и Семья», «Человек и Общество», т.е. изу­чение человека в социальном контексте. Так, некоторые опыты показали, что иммунная система более устойчива, когда личность, попадающая в стрессовую ситуацию, имеет хорошие отношения с окружающими (Досталова, 1994). ВОЗ обратила серьезное внимание на «систему со­циальной поддержки против стресса». Семья как ближайшее окружение обычно дает человеку то количество тепла, внимания и любви, которое ему необходимо. Но если семейные отношения заставляют человека постоянно чувствовать себя раздраженным или несчастным, то такая ситуация скоро отразится на его психическом состоянии, а затем и на состоянии его тела. До 26% ошибок в диагностике относят за счет незнания психосоциальной среды пациента (Duff, Hollingshead, 1968). Терапия язвенной болезни желудка, язвенного колита, диабета, астмы, ишемической болезни сердца, анорексии, мигрени требует семейного подхода (Авсентьева, 1994).

Можно констатировать наличие динамики и смены систем, подлежа­щих анализу при изучении болезни и здоровья:

10 4

Введение

Значение психологии в подготовке врача, медсестры

> 11

а) от изучения отдельных органов к изучению систем организма
и организма в целом;

б) от изучения организма к изучению психосоматических и сомато-
психологических взаимоотношений;

в) от изучения взаимоотношений между телом и психикой к изуче­
нию влияния психосоматических особенностей человека на его по­
ведение и социальную жизнь, а также влияния социальной жизни
на психику и тело.

Действительно, по данным Noack (1987), наиболее важными факто­рами, влияющими на здоровье, являются:

- биологическая система и физико-биологическая среда (физические ресурсы, микросреда, макросреда);

- психика (познавательная и эмоциональная системы) и поведение (привычки, работа и др.);

- социокультурная система (социальная интеграция и социальная связь, культура и практика здоровья, службы здоровья и др.).

Одним из примеров комплексного подхода к человеку в медицине является паллиативное лечение в целях создания наиболее высокого качества жизни больному и его семье. Оно поддерживает стремление больного к жизни, рассматривая при этом смерть как естественный процесс. Паллиативное лечение дает возможность контролировать боль и другие беспокоящие больного симптомы, а также осуществлять в комплексе психологическую, физическую и социальную поддержку, что позволяет больному более длительно вести активный образ жизни — вплоть до самой смерти. Оно предполагает также систему поддержки семьи больного — как во время его болезни, так и после ухода человека из жизни (ВОЗ).

Значение психологии в подготовке врача, медсестры

Для реализации интегрального подхода к человеку и разработки стратегии и способов достижения здоровья врачу необходимо наряду с глубоким знанием медико-биологических дисциплин не менее глубокое знание психологии.

Знание психологии врачу (медсестре) нужно не только для того, что­бы влиять на картину мира своего клиента (в частности, на внутреннюю картину болезни), управлять его когнитивными и эмоциональными процессами, поведением, психосоматическими отношениями, но и для того, чтобы помочь больному стать соучастником лечебного процесса, активизировать его направленность на здоровье.

Традиционная медицинская модель предполагает, что врач несет ответственность за пациента — в том смысле, что власть в их отноше-

ниях принадлежит врачу. Эта модель утверждает, что болезнь следует определенным законам — законам жизни микробов, аккумуляции холестирола, роста кровяного давления и прочим, — а отношение пациента к болезни имеет лишь некоторое, но не основное значение. Болезнь бывает эндогенной или экзогенной и произошла потому, что человек стал «жертвой» инородных тел (вирусов, бактерий, микро­бов). Некоторый намек на ответственность при этом подходе ложится на человека, когда он не следует предписаниям своего доктора. Если человек поправляется, то это потому, что у него хороший доктор и лекарства, или благодаря генетической «случайности» у него крепкая конституция, которая помогла выздороветь (Шуте, 1993). Тем не менее есть и другая модель — модель выбора. Согласно последней, человек сам выбирает свою болезнь и сам себя излечивает (Шуте, 1993; Залма-нов, 1991; и др.). Вирусы — часть баланса природы и соответствуют окружающей природе. Некоторые бактерии, существующие в здоровом теле, полезны. Однако если они находятся в токсичной среде, то ста­новятся токсичными и усиливают токсичные процессы. Предсмертные слова Пастера в 1895 г. отразили его понимание этого: «Бернард был прав. Микробы ничто, почва все».

При стрессовых ситуациях повышается содержание АКТГ (адре-нокортикотропного гормона'гипофиза), глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников) и (3-эндорфинов (гормонов, синтезируемых в организме и действующих подобно препаратам опия). Повышение со­держания глюкокортикоидов отрицательно сказывается на функции лимфоцитов, что проявляется в угнетении иммунной реакции. Было также установлено, что иммунная реакция зависит от того, как человек психологически воспринимает затруднительные ситуации (Досталова, 1994). Исследования Г. Селье показали, что реакция стресса подчинена не только логике воздействующих на человека стрессоров, но зависит и от того, как он к ним относится.

Если неосознанно человек решил заболеть, то он ослабляет свое тело, создавая подходящую среду для вирусов и бактерий. Он приостанав­ливает действие иммунной системы, позволяет внедриться внешним субстанциям и заболевает (Glasser, 1976). Его решение относительно болезней принимается в течение жизни, по мере развития организма.

Роль доктора, согласно модели выбора, в том, чтобы создать условия, при которых пациент выбирает осознание причин болезни. Доктор по­могает принять бесконфликтное желание быть здоровым, знакомит с техниками, способами приобретения здоровья, способствует созданию установки на здоровье. Модель выбора не исключает стандартных меди­цинских средств. Она лишь предполагает дополнительные направления в целях улучшения здоровья.

12 4

Введение

\с психологии для студентов

> 13

Можно спорить о позитивных и негативных сторонах как тради­ционной медицинской модели, так и модели выбора. Однако следует признать, что тактика врача может быть направлена и на манипулиро­вание социопсихосоматическими взаимоотношениями пациента, и на привлечение личности больного к сотрудничеству с тем, чтобы врач и больной вместе были против болезни и сотрудничали во имя здоровья, чтобы пациент осознал свою ответственность за то, как он живет, что чувствует, болеет или остается здоровым.

Курс психологии для студентов

Судьба психологической науки в нашей стране не менее трагична, чем судьбы генетики и кибернетики. Отмеченная в начале своего становле­ния великими именами, ставшими гордостью мировой психологической науки (И. Павлов, В. Бехтерев, П. Ганнушкин, В. Мясищев, Л. Выготский, А. Лурия, Б. Зейгарник и др.), психология была в советский период из­гнана из среднего и высшего образования. Это коснулось и медицин­ского образования, хотя именно профессиональная среда медиков во всем мире рождала психологов, отнесенных к профессиональной элите. В настоящее время по истории отечественной и зарубежной психологии написано немало книг.

Один из лидеров отечественного психологического сообщества — факультет психологии Московского университета им. М.В. Ломоносо­ва. История, предшествующая открытию этого факультета, — один из примеров непростого пути развития отечественной психологической школы. Рассмотрим этот пример.

Психологическая мысль развивалась в Московском университете с момента его основания, хотя первоначально как самостоятельная дис­циплина психология не преподавалась. Уже в работах М.В. Ломоносова можно найти материалы по разным аспектам психологии, в частности о природе ощущений. Психологические вопросы включались в читаемые на философском факультете курсы логики, метафизики, моральной философии. На юридическом факультете обсуждались вопросы этно­психологии, а на физико-математическом — психолого-педагогические. К психологии шли и от медицины, привлекая к объяснению темперамен­та, страстей, процессов познания, новейшие для того времени данные физиологии нервной системы.

В первой половине XIX в. плеяда крупных физиологов, профессоров медицинского факультета поддержала подход к объяснению психики в контексте анатомии и физиологии, развивая внутри чисто медицинских дисциплин материалистические идеи о психике, знакомила студентов с последними достижениями мировой науки. Нередко за высказанные ре-

волюционные для того времени научные идеи профессора подвергались преследованию со стороны властей.

В 1884 г. принято решение о привлечении специалистов разных областей знания к решению психологических проблем. Формой та­кого объединения стало Психологическое общество при Московском университете (среди его учредителей и первых членов — председатель Общества невропатологов и психиатров при Московском университете А.Я. Кожевников, доктор медицины В.А. Легонин, физиолог Ф.П. Шере­метьевский и др.). Создание Психологического общества относится к числу важнейших событий в развитии отечественной психологической науки. Число его членов непрерывно увеличивалось. В него вступили психиатры С.С. Корсаков, А.А. Токарский, В.П. Сербский, Г.И. Россо-лимо, С.А. Суханов, физиолог И.М. Сеченов. Некоторые из заседаний Общества'приобрели характер общественных событий (например, та­ким было заседание в марте 1887 г., на котором выступил Л.Н. Толстой с рефератом «О понятии жизни»). Отчеты о заседаниях публиковались не только в научной прессе, но и в газетах. Общество не было замкнутым в узком кругу ученых и проблем, интересующих только их. С расширени­ем деятельности Психологического общества Московский университет превращается в крупный мировой центр психологической науки, ра­бота которого характеризуется высокой философской и теоретической культурой, научной строгостью исследований, неразрывной связью научных исследований с запросами общества, вниманием к этической и нравственной стороне научной работы.

Естественно-научное направление психологии развивалось в Москов­ском университете на естественном отделении физико-математического факультета и традиционно на медицинском факультете. В 90-е годы XIX в. на медицинском факультете работал И.М. Сеченов. Директор психиатри­ческой клиники медицинского факультета С.С. Корсаков обращался к психологии для объяснения с ее помощью расстройств душевной жизни; в 1888 г. в кратком психологическом разделе, который он ввел в свой курс психиатрии, впервые были использованы психометрические приборы для демонстрации несложных психологических опытов. В 1894 г. лекции по психологии начал читать приват-доцент медицинского факультета А.А. Токарский, который в 1895 г. создал психологическую лаборато­рию, включенную в структуру психиатрической клиники медицинского факультета Московского университета. Эта лаборатория стала важной вехой в истории развития в России экспериментальной психологии. Дея­тельность лаборатории явилась первым отечественным опытом создания единства научного исследования и преподавания психологии, что затем стало характерной чертой университетской психологии.

В этот период становления мировой и отечественной психологии как самостоятельной науки профессора Московского университета обо-

14 4

сновывали положение о статусе психологии, считая, что она имеет свой особый предмет и отличается от других наук. Они считали, что психоло­гический метод предполагает также изучение физиологических явлений, не допуская при этом их отождествления. Уже в тот период считалось, что психология человека не исчерпывает всей области психических фактов, которая включает также и психологию животных.

В начале XX в. усиливается начавшийся раньше процесс дифферен­циации университетского психологического научного знания. В ежегод­но публикуемых обзорах преподавания наук в университете появляются такие предметы, как судебная психопатология, патологическая психо­логия, общая психопатология, педагогическая психология и др. Однако существуя на разных факультетах как предмет общего образования, психология в тот период еще не стала отдельной специальностью.

В 1907 г. при Московском университете создается Психологический семинарий для организации систематических лабораторных занятий по экспериментальной психологии. В 1908 г. в неврологическом институте медицинского факультета университета (директор Г.И. Россолимо) от­крыта лаборатория экспериментальной психологии, в работу которой были включены психологические исследования применительно к за­дачам клиники нервных болезней.

Таким образом, в университете наряду с теоретической, философски ориентированной психологией, развивающейся на философском и дру­гих факультетах, получили развитие и психологические исследования, непосредственно связанные с практикой и опирающиеся на эксперимент. Московский университет оказался в самом центре дискуссии о значении эксперимента для психологии. В этот период начинает складываться русская психологическая школа, основанная на идеях классической экс­периментальной науки.

В 1912 г. при Московском университете создается психологический институт. С этого года занятия Психологического семинария перено­сятся в этот институт, а результаты экспериментальных работ начинают публиковаться в «Психологических исследованиях». С открытием психо­логического института Московский университет становится не только крупным научно-исследовательским психологическим центром, но и учебным. В нем происходят коренные преобразования в преподавании психологии. Впервые в России началась систематическая подготовка специалистов в области психологии, при которой, продолжая традиции медицинского факультета, усвоение знаний соединено с научным ис­следованием.

В 1920-1930 гг. в Московском университете проведены большие ре­организации. Психологический институт был выведен из состава уни­верситета и в 1944 г. окончательно отделился от него. После выведения

Курс психологии для студентов

_в 1931 г. историко-философского факультета (включавшего отделение психологии), а позже и медицинского факультета (теперь это Первый МГМУ им. И.М. Сеченова) из состава МГУ исследования и преподавание психологии в университете на целое десятилетие (вплоть до начала Вели­кой Отечественной войны) практически не проводились. Реорганизации сопровождались идеологической борьбой партии с психологией (которая было объявлена «буржуазной», идеалистической наукой).

Однако именно в тот трудный для отечественной психологии пери­од в Московском институте экспериментальной психологии (так стал называться психологический институт) Л.С. Выготский, А.Н. Леон­тьев, А.Р. Лурия и другие ученые создали научную школу культурно-исторической психологии, которая вывела отечественную психологи­ческую мысль в разряд мировых и заложила на десятилетия основы для теоретических и эмпирических исследований. В контексте культурно-исторической теории Л.С. Выготского было выдвинуто новое понимание предмета и методов психологии.

В тяжелые для страны военные годы при МГУ в Свердловске (куда был эвакуирован университет) организована Восстановительная кли­ника НИИ психологии МГУ на базе госпиталя № 4008. Научный состав специальных лабораторий полностью был укомплектован сотрудника­ми МГУ. В Москве в 1942 г. организованы на философском факультете кафедра психологии (на ней работали в разное время П.К. Анохин, Б.М. Теплов и др.), а в 1943 г. создано отделение психологии.

В 1965 г. в МГУ открыли факультет психологии, и с сентября 1966 г. он начал функционировать. При создании факультета неоценимую помощь оказали медицинское сообщество, клиники, предоставившие свою базу, преподаватели 1-го ММИ, принявшие участие в подготовке профессиональных психологов, специализирующихся по медицинской психологии.

С 1966 г. в СССР впервые начали набирать студентов на открыв­шиеся факультеты психологии при ведущих университетах страны (московском и ленинградском), где стали готовить профессиональных психологов.

Почти через 30 лет после этого события началось возвращение на­учной психологии в медицинское образование России. Впрочем, это совсем не означает, что отечественной медициной многие десятилетия не были востребованы психологические знания. Традиции земской меди­цины, русской психологической школы живут и используются лучшими представителями современной отечественной медицинской практики. В академических институтах РАМН работают врачи — специалисты в области медицинской психологии. В Санкт-Петербурге в Психоневроло­гическом институте им. В.М. Бехтерева с советских времен функциони-

16 4

Введение

Курс психологии для студентов

> 17

рует Ученый совет по присуждению ученых степеней не только доктора психологических, но и доктора медицинских наук по специальности «Медицинская психология». Можно привести и много других примеров содружества медицины и психологии.

И все-таки сегодняшняя отечественная высшая медицинская школа только начинает включать в свои учебные планы психологические дис­циплины. Прорыв был совершен на открывшихся в начале 1990-х гг. факультетах высшего сестринского образования (сегодня студентам этого факультета преподают учебные дисциплины «Общая и социальная психология», «Медицинская психология», «Педагогическая психоло­гия», «Психология управления»). Несколько позже психология в рамках общегуманитарной подготовки студентов стала преподаваться на всех факультетах отечественных медицинских и фармацевтических вузов. Первые типовые программы этих учебных дисциплин были разработаны на кафедре педагогики и медицинской психологии ММА им. И.М. Сече­нова (с 2010 г. — Первый МГМУ им. И.М. Сеченова).

Отбор учебного материала для настоящего учебного пособия осу­ществлен в соответствии с действующими в нашей стране Государ­ственными образовательными стандартами. Изложение теоретического материала имеет следующую, общую для всех тем структуру:

а) структура темы;

б) перечень основных понятий темы, которые студенты должны
знать, понимать и уметь объяснять в контексте медицинской про­
фессии. Определения этих понятий полезно выписать в свою
рабочую тетрадь по психологии;

в) содержание темы;

г) список литературы, к которой могут обратиться студенты при
изучении учебной дисциплины;

д) краткий словарь терминов;

е) тестовые задания для проверки усвоения учебного материала.
В конце тестовых заданий даны ответы на некоторые из них (пре­
имущественно на тесты, в которых нужно заполнить пробелы).
Ответы на остальные задания можно найти в тексте учебника.
Они будут обсуждаться в начале соответствующего практического
занятия.

Информационный материал, представленный в учебном пособии, ввиду отсутствия у студентов предварительной подготовки по психо­логии на этапе средней школы (это не касается иностранных студентов и студентов факультета высшего сестринского образования) может быть рассмотрен как базовый. Целью базовой психологической под­готовки является введение учащихся в мир научной психологической мысли, обучение современной системе психологических понятий с тем,

чтобы они могли читать и понимать современную научную литературу по психологии. Изучение учебной дисциплины предполагает, что сту­денты овладеют основными понятиями по каждой теме, приобретут опыт применения этих знаний для лучшей ориентации в собственной психологической реальности и для лучшего понимания окружающих людей. Преподавание курса личностью ориентировано, направлено на повышение психологической компетентности учащихся.

Формы обучения по базовой психологической дисциплине — лек­ционные, практические занятия, самостоятельная исследовательская работа.

Текст учебного пособия включает материал, который может быть использован в процессе самоподготовки студентов, он дополнен «Прак­тикумом», который предназначен для работы студентов на практиче­ских занятиях.

Предполагается, что содержание практических занятий находится в тесной взаимосвязи с лекционным курсом. Структура практического занятия включает: контроль исходного уровня знаний (письменный или устный), самостоятельную работу студентов на занятии (индиви­дуальную, групповую) для отработки целевых задач занятия, итоговый контроль, дающий каждому студенту обратную связь, реальную оценку его работы на занятии.

Учебный материал в рамках одной и той же темы может повторяться в разных контекстах для его лучшего усвоения. В тексте учебного по­собия могут использоваться различные определения одного и того же понятия, вошедшие в психологическую литературу. В учебных целях полезно научиться выявлять общее значение, работая с разнообразными дефинициями.

В зависимости от факультета и количества часов, отведенных в его учебном плане на практические занятия по психологии, преподаватели в каждом отдельном случае могут вносить изменения в содержание и методику занятия, акцентируя внимание студентов на отдельных за­даниях, помещенных в учебном пособии.

По каждой теме наряду с методическими материалами к аудиторному занятию представлены и задания для самоподготовки к нему. По каждой теме приведен список литературы для самоподготовки, что не исклю­чает для студентов возможности самостоятельно или по согласованию с преподавателем расширить этот список. Такая работа по подбору релевантных научных источников может оказаться особенно полезной при подготовке студентом доклада или при выполнении им письменной самостоятельной работы по заданию преподавателя.

Базовый курс психологии получает дальнейшее развитие в учебных Дисциплинах «Медицинская психология», «Психология управления», «Педагогическая психология», «Психология семьи» и др., которые чита-

Введение
18 i -------------------------------------------------------------------------------------------------

ются как основные или как элективные курсы на до- и постдипломных этапах психологической подготовки специалистов-медиков. Базовая психологическая дисциплина дополняется системой профилированных элективных курсов по психологии в зависимости от видов профессио­нальной деятельности врача (фармацевта, медсестры), предусмотренных соответствующими образовательными стандартами.

В разработке методических материалов к практическим занятиям, включенных в данное учебное пособие, приняли участие дипломирован­ные психологи: Е.В. Иванова («Механизмы психологической защиты»), Л.Л. Леснова («Методологические принципы современной психологии. Развитие психики и сознания», «Основные направления современной психологии», «Научение», «Личность», «Личностный рост»), Л.Г. Ма-калатия («Эмоциональные процессы»), Н.Д. Творогова («Предмет психологии», «Общение», «Психология групп»), О.В. Тимакова («Позна­вательные процессы»), И.Б. Ханииа («Методы психологического иссле­дования», «Деятельность», «Потребности и мотивы», «Восприятие»).

При оформлении книги часть материалов взята из любезно предо­ставленной коллекции А. Полосухиной, профессионального фото­художника.

Человек — малая вселенная, микрокосм — вот основная истина познания человека и основная истина, предполагаемая самой возможностью познания... В человеке открывается абсолютное бытие, вне человека — лишь относительное.

Н.А, Бердяев

Душу, вспыхнувшую на лету, Не увидели в комнате белой... А. Тарковский

TEMAI

Поиск по сайту: